nuacht

Go luath sa mhí seo, d’fhógair an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (EDS) go bhfuil méadú tagtha ar chásanna na breac-mhoncaí i bPoblacht Dhaonlathach an Chongó (PDC) agus i roinnt tíortha san Afraic, rud a chruthaíonn éigeandáil sláinte poiblí a bhfuil imní idirnáisiúnta fúithi.
Chomh luath le dhá bhliain ó shin, aithníodh víreas na breac-mhoncaí mar éigeandáil sláinte poiblí idirnáisiúnta mar gheall ar a scaipeadh i roinnt tíortha, an tSín ina measc, áit nach raibh an víreas coitianta riamh roimhe. Mar sin féin, i mí na Bealtaine 2023, de réir mar a lean cásanna domhanda ag laghdú, cuireadh deireadh leis an staid éigeandála seo.
Tá víreas na breac-mhoncaí buailte arís, agus cé nach bhfuil aon chásanna sa tSín go fóill, tá éilimh iontacha go dtarchuirtear an víreas trí ghreimeanna corrmhíolta tar éis tuilte a chur ar ardáin meán sóisialta na Síne.
Cad iad na cúiseanna atá taobh thiar de rabhadh an WHO? Cad iad na treochtaí nua san eipidéim seo?
An ndéanfar an cineál nua den víreas moncaí-bhreac a tharchur trí bhraoiníní agus corrmhíolta?

Cad iad na tréithe cliniciúla a bhaineann leis an mbreacán moncaí?
An bhfuil vacsaín ann chun an bhreac mhoncaí a chosc agus leigheas chun í a chóireáil?
Conas ba chóir do dhaoine aonair iad féin a chosaint?

Cén fáth a bhfuil aird á tabhairt air arís?
Ar an gcéad dul síos, tá méadú suntasach agus tapa tagtha ar líon na gcásanna den bhreac mhoncaí a tuairiscíodh i mbliana. In ainneoin go bhfuil cásanna den bhreac mhoncaí ag tarlú go leanúnach i bPoblacht Dhaonlathach an Chongó le blianta fada, tá méadú suntasach tagtha ar líon na gcásanna a tuairiscíodh sa tír in 2023, agus tá líon na gcásanna go dtí seo i mbliana níos mó ná anuraidh, le breis is 15600 cás san iomlán, lena n-áirítear 537 bás. Tá dhá bhrainse ghéiniteacha ag víreas na breac mhoncaí, I agus II. Tugann sonraí atá ann cheana le fios go bhfuil na hairíonna cliniciúla de bharr brainse I den víreas den bhreac mhoncaí i bPoblacht Dhaonlathach an Chongó níos déine ná na hairíonna de bharr an tsraithe eipidéime in 2022. Faoi láthair, tá cásanna den bhreac mhoncaí tuairiscithe ag 12 thír san Afraic ar a laghad, agus an tSualainn agus an Téalainn araon ag tuairisciú cásanna allmhairithe den bhreac mhoncaí.

Ar an dara dul síos, is cosúil go bhfuil na cásanna nua níos déine. Tá tuairiscí ann a léiríonn go bhfuil an ráta mortlaíochta d’ionfhabhtú brainse I den víreas moncaí chomh hard le 10%, ach creideann saineolaí ó Institiúid Leigheas Teochreimeach na Beilge go léiríonn na sonraí carnacha cásanna le 10 mbliana anuas nach bhfuil ach 3% i ráta mortlaíochta brainse I, atá cosúil le ráta mortlaíochta ionfhabhtú brainse II. Cé go bhfuil tarchur ó dhuine go duine ag brainse Ib den víreas moncaí a aimsíodh le déanaí agus go scaipeann sé go tapa i dtimpeallachtaí sonracha, tá sonraí eipidéimeolaíocha ar an mbrainse seo an-teoranta, agus níl DRC in ann monatóireacht éifeachtach a dhéanamh ar tharchur an víris agus an eipidéim a rialú mar gheall ar bhlianta cogaidh agus bochtaineachta. Tá easpa tuisceana ag daoine fós ar an bhfaisnéis víris is bunúsaí, amhail na difríochtaí i bpataigineacht i measc brainsí éagsúla an víris.
Tar éis di an víreas moncaí a athdhearbhú mar éigeandáil sláinte poiblí a bhfuil imní idirnáisiúnta ann, is féidir leis an WHO comhar idirnáisiúnta a neartú agus a chomhordú, go háirithe maidir le rochtain ar vacsaíní, uirlisí diagnóiseacha a chur chun cinn, agus acmhainní airgeadais a shlógadh chun cosc ​​agus rialú eipidéime a chur i bhfeidhm níos fearr.
Saintréithe nua na heipidéime
Tá dhá bhrainse ghéiniteacha ag víreas na breac-mhoncaí, I agus II. Roimh 2023, ba é IIb an príomhvíreas a bhí forleathan ar fud an domhain. Go dtí seo, tá beagnach 96,000 cás agus 184 bás ar a laghad i 116 tír mar thoradh air. Ó 2023 i leith, is sa bhrainse Ia a bhí na príomhráigeanna i bPoblacht Dhaonlathach an Chongó, le beagnach 20,000 cás amhrasta den bhreac-mhoncaí tuairiscithe; Ina measc, tharla 975 cás amhrasta de bhásanna de bharr na breac-mhoncaí, den chuid is mó i measc leanaí 15 bliana d'aois nó níos óige. Mar sin féin, tá brainse Ⅰb den víreas breac-mhoncaí a aimsíodh le déanaí scaipthe anois chuig ceithre thír san Afraic, lena n-áirítear Uganda, an Chéinia, an Bhurúin agus Ruanda, chomh maith leis an tSualainn agus an Téalainn, dhá thír lasmuigh den Afraic.
Léiriú cliniciúil
Is féidir le breac na muice leanaí agus daoine fásta a ionfhabhtú, de ghnáth i dtrí chéim: tréimhse fholaigh, tréimhse prodromal, agus tréimhse gríos. Is é 13 lá an tréimhse goir mheánach do bhreac na muice atá ionfhabhtaithe le déanaí (raon, 3-34 lá). Maireann an chéim prodromal 1-4 lá agus is gnách go mbíonn fiabhras ard, tinneas cinn, tuirse, agus méadú nóid limfe mar shaintréith di, go háirithe sa mhuineál agus sa ghiall uachtarach. Is tréith den bhreac na muice í méadú nóid limfe a dhéanann idirdhealú idir í agus an bhreac na gcearc. Le linn na tréimhse brúchtadh a mhaireann 14-28 lá, déantar na lotanna craicinn a dháileadh ar bhealach lártheifeacha agus roinntear iad ina roinnt céimeanna: macúlaí, papúlaí, blisters, agus ar deireadh pustules. Tá an lot craicinn crua agus soladach, le teorainneacha soiléire agus dúlagar sa lár.
Scaoilfidh agus scaoilfidh lotanna craicinn, rud a fhágann nach mbeidh dóthain líocha ann sa limistéar comhfhreagrach tar éis an tslithe, agus ina dhiaidh sin beidh líocha iomarcach ann. Bíonn líon na lotanna craicinn ag an othar idir cúpla agus roinnt mílte, agus iad suite den chuid is mó ar an aghaidh, ar an gcorp, ar na hairm agus ar na cosa. Is minic a tharlaíonn lotanna craicinn ar bhois agus ar bhoinn na gcos, rud atá difriúil ón mbreacach. De ghnáth, bíonn na lotanna craicinn go léir ag an gcéim chéanna, rud a dhéanann idirdhealú idir an breacach agus galair shiomptómacha craicinn eile amhail an breacach. Is minic a bhíonn tochas agus pian sna matáin ag othair. Bíonn déine na hairíonna agus fad an ghalair i gcomhréir dhíreach le dlús na lotanna craicinn. Is i measc leanaí agus mná torracha a bhíonn an galar seo is déine. De ghnáth, bíonn cúrsa féin-theorannaithe ag an mbreacach, ach is minic a fhágann sé cuma dhíobhálach amhail coilm aghaidhe.

Bealach tarchuir
Is galar zó-nóiseach í an bhreac mhoncaí, ach is trí theagmháil dhlúth le hothair a bhfuil an bhreac mhoncaí orthu a tharchuirtear an ráig reatha den chuid is mó idir daoine. Áirítear leis an dlúth-theagmháil craiceann ar chraiceann (amhail teagmháil nó páirt a ghlacadh i ngníomhaíocht ghnéasach) agus teagmháil béil ar bhéal nó béal ar chraiceann (amhail pógadh), chomh maith le teagmháil aghaidh ar aghaidh le hothair a bhfuil an bhreac mhoncaí orthu (amhail labhairt nó análú gar dá chéile, rud a d'fhéadfadh cáithníní riospráide tógálacha a tháirgeadh). Faoi láthair, níl aon taighde ann a léiríonn gur féidir le greimeanna mosquito víreas na breac mhoncaí a tharchur, agus i bhfianaise gur leis an ngéineas céanna den ortaipocsvíreas a bhaineann víreas na breac mhoncaí agus víreas na breac mhoncaí, agus nach féidir víreas na breac mhoncaí a tharchur trí mosquitos, tá an fhéidearthacht go dtarchuirfear víreas na breac mhoncaí trí mosquitos an-íseal. Féadfaidh an víreas breac mhoncaí maireachtáil ar feadh tréimhse ama ar éadaí, leapachas, tuáillí, míreanna, gléasanna leictreonacha, agus dromchlaí a bhfuil othair a bhfuil an bhreac mhoncaí orthu tar éis teacht i dteagmháil leo. Féadfaidh daoine eile a bheith ionfhabhtaithe nuair a thagann siad i dteagmháil leis na míreanna seo, go háirithe má tá aon ghearradh nó scríobadh orthu, nó má dhéanann siad teagmháil lena súile, lena srón, lena mbéal, nó le seicní múcasacha eile sula níonn siad a lámha. Tar éis teagmháil a dhéanamh le míreanna a d’fhéadfadh a bheith éillithe, is féidir le glanadh agus díghalrú na míreanna sin, chomh maith le glanadh lámha, cabhrú le cosc ​​a chur ar an tarchur sin. Féadfar an víreas a tharchur chuig an bhféatas le linn toirchis freisin, nó a tharchur trí theagmháil leis an gcraiceann ag breith nó tar éis breithe. D’fhéadfadh daoine a thagann i dteagmháil fhisiciúil le hainmhithe a iompraíonn an víreas, amhail ioraí, a bheith ionfhabhtaithe leis an mbreacán freisin. Féadfaidh nochtadh de bharr teagmhála fisiciúla le hainmhithe nó le feoil tarlú trí ghreimeanna nó scríobtha, nó le linn gníomhaíochtaí amhail fiach, craiceann a bhaint, gaistí a ghabháil, nó béilí a ullmhú. Is féidir le feoil éillithe nach bhfuil cócaráilte go maith a bheith ina chúis le hionfhabhtú víris freisin.
Cé atá i mbaol?
D’fhéadfadh aon duine a bhfuil dlúth-theagmháil aige le hothair a bhfuil comharthaí na breac-mhoncaí orthu a bheith ionfhabhtaithe leis an víreas breac-mhoncaí, lena n-áirítear oibrithe cúram sláinte agus baill teaghlaigh. Tá córais imdhíonachta leanaí fós ag forbairt, agus imríonn agus idirghníomhaíonn siad go dlúth. Ina theannta sin, ní bhíonn an deis acu an vacsaín breac-mhoncaí a fháil, a cuireadh deireadh leis níos mó ná 40 bliain ó shin, mar sin tá an riosca ionfhabhtaithe sách ard. Ina theannta sin, meastar gur daonraí ardriosca iad daoine aonair a bhfuil feidhm imdhíonachta íseal acu, lena n-áirítear mná torracha.
Cóireáil agus Vacsaíní
Níl aon chógais ar fáil faoi láthair chun víreas na breac-mhoncaí a chóireáil, mar sin is é an phríomhstraitéis chóireála ná teiripe thacúil, lena n-áirítear cúram gríos, rialú pian, agus cosc ​​a chur ar dheacrachtaí. Tá dhá vacsaín na breac-mhoncaí ceadaithe ag an WHO ach níor seoladh iad sa tSín fós. Is vacsaíní víris na breac-mhoncaí lagaithe tríú glúin iad go léir. In éagmais an dá vacsaín seo, cheadaigh an WHO úsáid an vacsaín fheabhsaithe don bhreac-mhoncaí ACAM2000 freisin. D’fhoilsigh Gao Fu, acadóir in Institiúid Micribhitheolaíochta Acadamh Eolaíochtaí na Síne, saothar in Nature Immunology go luath in 2024, ag moladh gur féidir leis an vacsaín próitéine athchuingreach “dhá cheann in aon” de víreas na breac-mhoncaí atá deartha ag an straitéis il-eipitóp chimerism faoi threoir struchtúr an antaigin an dá cháithnín víris thógálacha de víreas na breac-mhoncaí a chosaint le himdhíon-aigin amháin, agus go bhfuil a chumas neodraithe don víreas na breac-mhoncaí 28 uair níos mó ná an vacsaín bheo lagaithe traidisiúnta, rud a d’fhéadfadh scéim vacsaíne malartach níos sábháilte agus inscálaithe a sholáthar chun víreas na breac-mhoncaí a chosc agus a rialú. Tá an fhoireann ag comhoibriú le Shanghai Junshi Biotechnology Company chun taighde agus forbairt vacsaíní a chur chun cinn.