nuacht

Tagraíonn éifeacht phlaicéabó don mhothú feabhsúcháin sláinte i gcorp an duine mar gheall ar ionchais dhearfacha nuair a fhaightear cóireáil neamhéifeachtach, agus is é an éifeacht fhrithphlaicéabó chomhfhreagrach an laghdú ar éifeachtúlacht de bharr ionchais dhiúltacha nuair a fhaightear drugaí gníomhacha, nó tarlú fo-iarsmaí mar gheall ar ionchais dhiúltacha nuair a fhaightear plaicéabó, rud a d’fhéadfadh dul in olcas an riocht a bheith mar thoradh air. Is minic a bhíonn siad i láthair i gcóireáil chliniciúil agus i dtaighde, agus is féidir leo difear a dhéanamh d’éifeachtúlacht agus do thorthaí othar.

Is iad an éifeacht phlaicéabó agus an éifeacht fhrithphlaicéabó na héifeachtaí a ghintear de bharr ionchais dhearfacha agus dhiúltacha othar maidir lena stádas sláinte féin, faoi seach. Is féidir na héifeachtaí seo tarlú i dtimpeallachtaí cliniciúla éagsúla, lena n-áirítear úsáid drugaí gníomhacha nó plaicéabó le haghaidh cóireála i gcleachtas cliniciúil nó i dtrialacha, toiliú feasach a fháil, faisnéis leighis a sholáthar, agus gníomhaíochtaí cur chun cinn sláinte poiblí a dhéanamh. Bíonn torthaí fabhracha mar thoradh ar an éifeacht phlaicéabó, agus bíonn torthaí díobhálacha agus contúirteacha mar thoradh ar an éifeacht fhrithphlaicéabó.

Is féidir na difríochtaí i bhfreagairt cóireála agus comharthaí cur i láthair i measc othar éagsúla a chur i leith éifeachtaí phlaicéabó agus frith-phlaicéabó go páirteach. I gcleachtas cliniciúil, is deacair minicíocht agus déine éifeachtaí phlaicéabó a chinneadh, agus faoi dhálaí turgnamhacha, tá raon minicíochta agus déine éifeachtaí phlaicéabó leathan. Mar shampla, i go leor trialacha cliniciúla dúbailte-dalla le haghaidh cóireáil pian nó tinneas meabhrach, tá an freagairt ar phlaicéabó cosúil leis an bhfreagra ar dhrugaí gníomhacha, agus thuairiscigh suas le 19% de dhaoine fásta agus 26% de rannpháirtithe scothaosta a fuair plaicéabó fo-iarsmaí. Ina theannta sin, i dtrialacha cliniciúla, stop suas le 1/4 de na hothair a fuair plaicéabó an cógas a ghlacadh mar gheall ar fo-iarsmaí, rud a thugann le fios go bhféadfadh an éifeacht frith-phlaicéabó a bheith ina chúis le scor den druga gníomhach nó droch-chomhlíonadh.

Na meicníochtaí néareolaíocha a bhaineann le héifeachtaí phlaicéabó agus frith-phlaicéabó
Tá sé léirithe go bhfuil baint ag éifeacht an phlaicéabó le scaoileadh go leor substaintí, amhail opioids inchríneacha, canabinoidí, dopamine, ocsatóicin, agus vasopressin. Tá gníomh gach substainte dírithe ar an gcóras sprice (i.e. pian, gluaiseacht, nó an córas imdhíonachta) agus galair (amhail airtríteas nó galar Pháircinsin). Mar shampla, tá baint ag scaoileadh dopamine leis an éifeacht phlaicéabó i gcóireáil galar Pháircinsin, ach níl baint aige leis an éifeacht phlaicéabó i gcóireáil pian ainsealach nó géarmhíochaine.

Tá sé léirithe gurbh é an neuropeptide cholecystokinin a idirghabhálann an géarú pian de bharr moladh briathartha sa turgnamh (éifeacht frith-phlaicéabó) agus gur féidir é a bhac le proglutamide (arb antagonist gabhdóra cineál A agus cineál B de cholecystokinin). I ndaoine sláintiúla, tá an hipearalgesia seo a spreagann teanga bainteach le méadú ar ghníomhaíocht ais adrenal an hipitealamus pituitary. Is féidir leis an druga beinsodé-aiséapáin diazepam hipearalgesia agus hipearghníomhaíocht ais adrenal an hipitealamus pituitary a fhrithghníomhú, rud a thugann le fios go bhfuil imní i gceist leis na héifeachtaí frith-phlaicéabó seo. Mar sin féin, is féidir le alanín hipearalgesia a bhac, ach ní féidir leis róghníomhaíocht ais adrenal an hipitealamus pituitary a bhac, rud a thugann le fios go bhfuil an córas cholecystokinin páirteach sa chuid hipearalgesia den éifeacht frith-phlaicéabó, ach ní sa chuid imní. Tá tionchar na géineolaíochta ar éifeachtaí phlaicéabó agus frith-phlaicéabó bainteach le haplotíopaí de pholaimorfachtaí núicléatíde aonair i ngéinte dopamine, opioid, agus cannabinoid intíreacha.

Léirigh meitea-anailís ar leibhéal na rannpháirtithe ar 20 staidéar néar-íomháithe feidhmiúil a raibh baint acu le 603 rannpháirtí sláintiúil nach raibh ach tionchar beag ag an éifeacht phlaicéabó a bhain le pian ar léirithe íomháithe feidhmiúla a bhain le pian (dá ngairtear sínithe pian néaraigineacha). D’fhéadfadh ról a bheith ag an éifeacht phlaicéabó ag roinnt leibhéil de líonraí inchinne, a chuireann mothúcháin chun cinn agus a dtionchar ar thaithí ilfhachtóireach suibiachtúil pian. Léiríonn íomháú inchinne agus corda an dromlaigh go mbíonn méadú ar tharchur comhartha pian ón gcorda dromlaigh go dtí an inchinn mar thoradh ar an éifeacht frith-phlaicéabó. Sa turgnamh chun freagairt na rannpháirtithe ar uachtair phlaicéabó a thástáil, rinneadh cur síos ar na huachtair seo mar uachtair is cúis le pian agus lipéadaíodh iad mar uachtair ard nó íseal i bpraghas. Léirigh na torthaí gur gníomhaíodh réigiúin tarchuir pian san inchinn agus sa chorda dromlaigh nuair a bhí súil ag daoine go mbeadh pian níos déine acu tar éis dóibh cóireáil a fháil le huachtair ar phraghas ard. Ar an gcaoi chéanna, rinne roinnt turgnaimh tástáil ar phian a spreagann teas is féidir a mhaolú leis an druga opioid cumhachtach remifentanil; I measc na rannpháirtithe a chreid gur scoireadh de remifentanil, gníomhaíodh an hipeocampus, agus chuir an éifeacht frith-phlaicéabó bac ar éifeachtúlacht an druga, rud a thugann le fios go raibh strus agus cuimhne i gceist leis an éifeacht seo.

Ionchais, Leideanna Teanga, agus Éifeachtaí Creata
Is iad na torthaí a bhfuiltear ag súil leo nó a thuar a bhaineann leis na himeachtaí móilíneacha agus na hathruithe ar an líonra néarónach atá mar bhunús le héifeachtaí phlaicéabó agus frith-phlaicéabó a idirghabhálann iad. Más féidir an t-ionchas a bhaint amach, tugtar ionchas air; is féidir ionchais a thomhas agus a thionchar ag athruithe ar bhraistint agus ar chognaíocht. Is féidir ionchais a ghiniúint ar bhealaí éagsúla, lena n-áirítear taithí roimhe seo ar éifeachtaí agus fo-iarsmaí drugaí (amhail éifeachtaí faoisimh pian tar éis cógais), treoracha béil (amhail a bheith ar an eolas gur féidir le cógas áirithe pian a mhaolú), nó breathnuithe sóisialta (amhail faoiseamh comharthaí a fheiceáil go díreach i ndaoine eile tar éis an cógas céanna a ghlacadh). Mar sin féin, ní féidir roinnt ionchas agus éifeachtaí phlaicéabó agus frith-phlaicéabó a bhaint amach. Mar shampla, féadfaimid freagairtí imdhíon-choscacha a spreagadh go coinníollach in othair atá ag dul faoi thrasphlandú duáin. Is é an modh cruthúnais ná spreagthaigh neodracha a cuireadh péireáilte roimhe seo le himdhíon-choscóirí a chur i bhfeidhm ar othair. Laghdaíonn úsáid spreagtha neodraigh ina aonar iomadú cealla T freisin.

I suíomhanna cliniciúla, bíonn tionchar ag an gcaoi a gcuirtear síos ar dhrugaí nó an "creat" a úsáidtear ar ionchais. Tar éis obráide, i gcomparáid le riarachán masctha ina bhfuil an t-othar gan eolas faoin am riaracháin, má léiríonn an chóireáil a gheobhaidh tú agus moirfín á riaradh agat gur féidir léi pian a mhaolú go héifeachtach, beidh buntáistí suntasacha ann. Is féidir le leideanna díreacha maidir le fo-iarsmaí a bheith féin-shásaitheach freisin. Áiríodh i staidéar othair a ndearnadh cóireáil orthu le bacóir béite atenolol le haghaidh galar croí agus Hipirtheannas, agus léirigh na torthaí go raibh minicíocht fo-iarsmaí gnéis agus mífheidhm erectile 31% in othair a cuireadh ar an eolas d'aon ghnó faoi fho-iarsmaí féideartha, agus ní raibh an minicíocht ach 16% in othair nár cuireadh ar an eolas faoi fo-iarsmaí. Ar an gcaoi chéanna, i measc othar a ghlac finasteride mar gheall ar mhéadú próstatach neamhurchóideach, bhí fo-iarsmaí ag 43% d'othair a cuireadh ar an eolas go sainráite faoi fho-iarsmaí gnéis, agus i measc othar nár cuireadh ar an eolas faoi fo-iarsmaí gnéis, bhí an cion seo 15%. Áiríodh i staidéar othair asma a ionanálú saline néablaithe agus a cuireadh ar an eolas go raibh siad ag ionanálú ailléirginí. Léirigh na torthaí go raibh deacrachtaí análaithe, friotaíocht mhéadaithe aerbhealaigh, agus laghdú ar chumas scamhóg ag thart ar leath de na hothair. I measc othar asma a d’ionanálaigh broncachostrictors, bhí anacair riospráide agus friotaíocht aerbhealaigh níos déine ag na daoine a cuireadh ar an eolas faoi bhroncachostrictors ná mar a bhí ag na daoine a cuireadh ar an eolas faoi bhroncadilators.

Ina theannta sin, is féidir le hionchais a spreagtar le teanga comharthaí sonracha amhail pian, tochas agus masmas a chur faoi deara. Tar éis moladh teanga, is féidir spreagthaigh a bhaineann le pian íseal-déine a bhrath mar phian ard-déine, agus is féidir spreagthaigh tadhlacha a bhrath mar phian. Chomh maith le hairíonna a spreagadh nó a dhéanamh níos measa, is féidir le hionchais dhiúltacha éifeachtúlacht drugaí gníomhacha a laghdú freisin. Má chuirtear an fhaisnéis bhréagach in iúl d'othair go ndéanfaidh cógas pian a dhéanamh níos measa seachas a mhaolú, is féidir éifeacht na n-analogóirí áitiúla a bhac. Má lipéadaítear an t-agonist gabhdóra 5-hiodrocsaitryptamine rizitriptan trí dhearmad mar phlaicéabó, is féidir leis a éifeachtúlacht i gcóireáil ionsaithe migraine a laghdú; Ar an gcaoi chéanna, is féidir le hionchais dhiúltacha éifeacht analgesic drugaí opioid ar phian a spreagtar go turgnamhach a laghdú freisin.

Meicníochtaí foghlama i bplaicéabó agus i bhfrith-éifeachtaí plaicéabó
Tá baint ag foghlaim agus riochtú clasaiceach araon le héifeachtaí phlaicéabó agus frith-phlaicéabó. I go leor cásanna cliniciúla, is féidir le spreagthaigh neodracha a bhí bainteach roimhe seo le héifeachtaí tairbhiúla nó díobhálacha drugaí trí riochtú clasaiceach buntáistí nó fo-iarsmaí a tháirgeadh gan úsáid drugaí gníomhacha sa todhchaí.

Mar shampla, má dhéantar leideanna comhshaoil ​​nó blas a phéireáil le moirfín arís agus arís eile, is féidir leis na leideanna céanna a úsáidtear le plaicéabó in ionad moirfín éifeachtaí faoisimh pian a tháirgeadh fós. I gcás othair psoriasis a fuair úsáid eatramhach glúcócorticoidí dáileoige laghdaithe agus plaicéabó (ar a dtugtar plaicéabó leathnaitheach dáileoige), bhí an ráta athfhillte psoriasis cosúil leis an ráta ag othair a fuair cóireáil glúcócorticoid dáileoige iomláin. Sa ghrúpa rialaithe othar a fuair an córas laghdaithe corticosteroid céanna ach nár fuair plaicéabó ag eatraimh, bhí an ráta athfhillte chomh hard le trí huaire níos airde ná an grúpa cóireála plaicéabó leanúnach dáileoige. Tuairiscíodh éifeachtaí oiriúnaithe comhchosúla i gcóireáil insomnia ainsealach agus in úsáid amfataimíní do leanaí a bhfuil neamhord easnaimh airde agus hipearghníomhaíochta orthu.

Bíonn tionchar ag eispéiris chóireála agus meicníochtaí foghlama roimhe seo ar an éifeacht frith-phlaicéabó freisin. I measc na mban atá ag fáil ceimiteiripe mar gheall ar ailse chíche, beidh 30% díobh ag súil le masmas tar éis nochtadh do chomharthaí comhshaoil ​​(amhail teacht chuig an ospidéal, bualadh le foireann leighis, nó dul isteach i seomra cosúil leis an seomra insileadh) a bhí neodrach roimh an nochtadh ach a raibh baint acu leis an insileadh. Taispeánann nuabheirthe a ndearnadh venipuncture orthu arís agus arís eile caoineadh agus pian láithreach le linn glanadh alcóil a gcraicinn roimh venipuncture. Is féidir le hailléirginí i gcoimeádáin séalaithe a thaispeáint d'othair asma ionsaithe asma a spreagadh. Má tá leacht le boladh ar leith ach gan éifeachtaí bitheolaíocha tairbhiúla péireáilte le druga gníomhach a bhfuil fo-iarsmaí suntasacha aige (amhail frithdhúlagráin tríchiorclacha) roimhe seo, is féidir le húsáid an leachta sin le plaicéabó fo-iarsmaí a spreagadh freisin. Má bhí leideanna amhairc (amhail solas agus íomhánna) péireáilte roimhe seo le pian a spreagadh go turgnamhach, ansin is féidir le húsáid na gcomharthaí amhairc seo leo féin pian a spreagadh sa todhchaí freisin.

Is féidir le heolas a bheith agat ar thaithí daoine eile éifeachtaí phlaicéabó agus frith-phlaicéabó a bheith mar thoradh air freisin. Is féidir le faoiseamh pian a fheiceáil ó dhaoine eile éifeacht faoisimh phlaicéabó a bheith mar thoradh air freisin, atá cosúil i méid leis an éifeacht faoisimh phlaicéabó a fhaigheann duine féin roimh chóireáil. Tá fianaise turgnamhach ann a thugann le fios gur féidir le timpeallacht shóisialta agus taispeántas fo-iarsmaí a spreagadh. Mar shampla, má fheiceann rannpháirtithe daoine eile ag tuairisciú fo-iarsmaí plaicéabó, má thuairiscíonn siad pian tar éis dóibh ungadh neamhghníomhach a úsáid, nó má ionanálann siad aer faoi dhíon a thuairiscítear mar “a d’fhéadfadh a bheith tocsaineach”, is féidir leis fo-iarsmaí a bheith mar thoradh air freisin i rannpháirtithe atá nochtaithe don phlaicéabó chéanna, don ungadh neamhghníomhach, nó don aer faoi dhíon.

Is féidir le tuairiscí sna meáin chumarsáide agus sna meáin neamhghairmiúla, faisnéis a fhaightear ón Idirlíon, agus teagmháil dhíreach le daoine eile a bhfuil siomptóim orthu an t-imoibriú frith-phlaicéabó a chur chun cinn. Mar shampla, tá an ráta tuairiscithe ar imoibrithe díobhálacha ar statáin comhghaolmhar le déine na tuairiscithe diúltach ar statáin. Tá sampla thar a bheith soiléir ann inar mhéadaigh líon na n-imeachtaí díobhálacha a tuairiscíodh faoi 2000 uair tar éis do thuairiscí diúltacha sna meáin agus ar an teilifís athruithe díobhálacha i bhfoirmle druga thyroid a léiriú, agus nár bhain ach le hairíonna sonracha a luaitear sna tuairiscí diúltacha. Ar an gcaoi chéanna, tar éis do chónaitheoirí pobail a chreidiúint go mícheart go bhfuil siad nochtaithe do shubstaintí tocsaineacha nó do dhramhaíl ghuaiseach mar gheall ar chur chun cinn poiblí, méadaíonn minicíocht na hairíonna a chuirtear i leith an nochta shamhlaithe.

Tionchar éifeachtaí phlaicéabó agus frithphlaicéabó ar thaighde agus ar chleachtas cliniciúil
D’fhéadfadh sé a bheith ina chuidiú a chinneadh cé atá seans maith go mbeidh éifeachtaí phlaicéabó agus frith-phlaicéabó orthu ag tús na cóireála. Tá roinnt gnéithe a bhaineann leis na freagairtí seo ar eolas faoi láthair, ach is féidir le taighde amach anseo fianaise eimpíreach níos fearr a sholáthar do na gnéithe seo. Ní cosúil go bhfuil dlúthbhaint ag dóchas agus so-ghabhálacht i leith moltaí leis an bhfreagairt ar phlaicéabó. Tá fianaise ann a thugann le fios go bhfuil an éifeacht frith-phlaicéabó níos dóchúla tarlú in othair atá níos imníoch, a raibh comharthaí de chúiseanna míochaine anaithnide acu roimhe seo, nó a bhfuil anacair shíceolaíoch shuntasach orthu i measc na ndaoine atá ag glacadh drugaí gníomhacha. Níl aon fhianaise shoiléir ann faoi láthair maidir le ról inscne in éifeachtaí phlaicéabó nó frith-phlaicéabó. D’fhéadfadh íomháú, riosca ilghéine, staidéir chomhlachais ar fud an ghéanóim, agus staidéir chúpla cabhrú le soiléiriú a dhéanamh ar an gcaoi a mbíonn athruithe bitheolaíocha mar thoradh ar mheicníochtaí inchinne agus géineolaíocht a fheidhmíonn mar bhunús d’éifeachtaí phlaicéabó agus frith-phlaicéabó.

Is féidir leis an idirghníomhaíocht idir othair agus lianna cliniciúla difear a dhéanamh do dhóchúlacht éifeachtaí phlaicéabó agus do na fo-iarsmaí a tuairiscíodh tar éis plaicéabó agus drugaí gníomhacha a fháil. Tá sé cruthaithe go laghdaíonn muinín othar i lianna cliniciúla agus a gcaidreamh maith, chomh maith le cumarsáid mhacánta idir othair agus lianna, na hairíonna. Dá bhrí sin, bíonn othair a chreideann go bhfuil lianna báúil agus a thuairiscíonn comharthaí an slaghdáin choitinn níos séimhe agus níos giorra i bhfad ná iad siúd a chreideann nach bhfuil lianna báúil; Bíonn laghdú ar tháscairí oibiachtúla athlasadh, amhail interleukin-8 agus comhaireamh neodróifilí, ag othair a chreideann go bhfuil lianna báúil freisin. Tá ról ag ionchais dhearfacha lianna cliniciúla san éifeacht phlaicéabó freisin. Léirigh staidéar beag a rinne comparáid idir faoiseamh pian ainéistéiseach agus cóireáil phlaicéabó tar éis eastóscadh fiacla go raibh lianna ar an eolas go raibh faoiseamh pian níos mó ag othair a fuair faoiseamh pian.

Más mian linn éifeacht an phlaicéabó a úsáid chun torthaí cóireála a fheabhsú gan cur chuige atharthach a ghlacadh, is féidir cur síos a dhéanamh ar an gcóireáil ar bhealach réalaíoch ach dearfach. Tá sé léirithe go bhfeabhsaíonn ardú ionchais maidir le sochair theiripeacha freagairt othar ar mhorfín, diazepam, spreagadh domhain inchinne, riarachán infhéitheach remifentanil, riarachán áitiúil lidocaine, teiripí comhlántacha agus comhtháite (amhail acupuncture), agus fiú obráid.

Is é imscrúdú a dhéanamh ar ionchais othar an chéad chéim chun na hionchais seo a ionchorprú i gcleachtas cliniciúil. Agus na torthaí cliniciúla ionchais á measúnú, is féidir iarraidh ar othair scála ó 0 (gan sochar) go 100 (an sochar uasta is féidir a shamhlú) a úsáid chun a sochair theiripeacha ionchais a mheas. Laghdaíonn cabhrú le hothair a n-ionchais maidir le máinliacht chroí roghnach a thuiscint torthaí míchumais 6 mhí tar éis na máinliachta; Laghdaigh treoir a thabhairt d’othair maidir le straitéisí déileála roimh obráid intreach-bhoilg pian iar-obráide agus dáileog cógais ainéistéise go suntasach (faoi 50%). I measc na mbealaí chun na héifeachtaí creatlaí seo a úsáid tá ní hamháin oiriúnacht na cóireála d’othair a mhíniú, ach freisin cion na n-othar a bhaineann leas aisti a mhíniú. Mar shampla, is féidir le béim a chur ar éifeachtúlacht cógais d’othair an gá atá le faoisimh pian iar-obráide ar féidir le hothair iad féin a rialú a laghdú.

I gcleachtas cliniciúil, d’fhéadfadh bealaí eiticiúla eile a bheith ann chun éifeacht an phlaicéabó a úsáid. Tacaíonn roinnt staidéar le héifeachtúlacht an mhodha “plaicéabó lipéad oscailte”, lena n-áirítear plaicéabó a riaradh in éineacht leis an druga gníomhach agus othair a chur ar an eolas go macánta go bhfuil sé cruthaithe go bhfeabhsaíonn cur leis an druga gníomhaí éifeachtaí tairbhiúla, rud a fheabhsaíonn a éifeachtúlacht. Ina theannta sin, is féidir éifeachtacht an druga ghníomhaigh a choinneáil trí oiriúnú agus an dáileog á laghdú de réir a chéile. Is é an modh oibríochta sonrach ná an druga a phéireáil le leideanna céadfacha, rud atá úsáideach go háirithe i gcás drugaí tocsaineacha nó andúileacha.

Os a choinne sin, is féidir le faisnéis imníoch, creidimh earráideacha, ionchais dhochracha, eispéiris dhiúltacha san am atá thart, faisnéis shóisialta, agus timpeallacht chóireála fo-iarsmaí a bheith mar thoradh orthu agus buntáistí na cóireála siomptómach agus maolaitheach a laghdú. Is coitianta fo-iarsmaí neamhshonracha drugaí gníomhacha (uaineacha, ilchineálacha, neamhspleách ar dháileog, agus atáirgtheacht neamhiontaofa). Is féidir leis na fo-iarsmaí seo a bheith ina gcúis le droch-chloí ag othair leis an bplean cóireála (nó leis an bplean scoir) atá forordaithe ag an dochtúir, rud a éilíonn orthu aistriú go cógas eile nó cógais eile a chur leis chun na fo-iarsmaí seo a chóireáil. Cé go bhfuil níos mó taighde ag teastáil uainn chun nasc soiléir idir an dá cheann a chinneadh, d'fhéadfadh an éifeacht frith-phlaicéabó a bheith ina chúis leis na fo-iarsmaí neamhshonracha seo.

B’fhéidir go mbeadh sé ina chuidiú na fo-iarsmaí a mhíniú don othar agus aird a tharraingt ar na buntáistí ag an am céanna. B’fhéidir go mbeadh sé ina chuidiú freisin na fo-iarsmaí a chur síos ar bhealach tacúil seachas ar bhealach mealltach. Mar shampla, is féidir minicíocht na fo-iarsmaí seo a laghdú trí mhíniú a thabhairt d’othair ar an gcion d’othair gan fo-iarsmaí, seachas ar an gcion d’othair a bhfuil fo-iarsmaí acu.

Tá oibleagáid ar lianna toiliú feasach bailí a fháil ó othair sula gcuirtear cóireáil i bhfeidhm. Mar chuid den phróiseas toiliú feasach, ní mór do lianna faisnéis iomlán a sholáthar chun cabhrú le hothair cinntí eolasacha a dhéanamh. Ní mór do lianna gach fo-iarsma contúirteach agus suntasach ó thaobh na clinice de a mhíniú go soiléir agus go cruinn, agus ní mór d’othair a chur ar an eolas gur cheart gach fo-iarsma a thuairisciú. Mar sin féin, méadaíonn liosta fo-iarsmaí neamhurchóideacha agus neamhshonracha nach dteastaíonn aire leighis uathu ceann ar cheann an dóchúlacht go dtarlóidh siad, rud a chruthaíonn deacracht do dhochtúirí. Réiteach amháin is ea an éifeacht frith-phlaicéabó a thabhairt isteach d’othair agus ansin a fhiafraí díobh an bhfuil siad sásta foghlaim faoi na fo-iarsmaí neamhurchóideacha, neamhshonracha a bhaineann leis an gcóireáil tar éis dóibh a bheith ar an eolas faoin gcás seo. Tugtar “toiliú feasach comhthéacsúil” agus “breithniú údaraithe” ar an modh seo.

D’fhéadfadh sé a bheith ina chuidiú na saincheisteanna seo a phlé le hothair mar is féidir le creidimh earráideacha, ionchais imníocha, agus eispéiris dhiúltacha le cógais roimhe seo éifeacht frith-phlaicéabó a bheith mar thoradh orthu. Cad iad na fo-iarsmaí cráite nó contúirteacha a bhí acu roimhe seo? Cad iad na fo-iarsmaí a bhfuil imní orthu fúthu? Má tá fo-iarsmaí neamhurchóideacha orthu faoi láthair, cé mhéad tionchair a cheapann siad a bheidh ag na fo-iarsmaí seo? An bhfuil siad ag súil go n-éireoidh na fo-iarsmaí níos measa le himeacht ama? Féadfaidh na freagraí a thugann othair cabhrú le lianna a n-imní faoi fho-iarsmaí a mhaolú, rud a fhágann go bhfuil an chóireáil níos so-ghlactha. Is féidir le lianna a dhearbhú d’othair cé gur féidir le fo-iarsmaí a bheith trioblóideach, go bhfuil siad neamhdhíobhálach i ndáiríre agus nach bhfuil siad contúirteach ó thaobh na míochaine de, rud a d’fhéadfadh an imní a spreagann fo-iarsmaí a mhaolú. Os a choinne sin, mura féidir leis an idirghníomhaíocht idir othair agus lianna cliniciúla a n-imní a mhaolú, nó fiú í a dhéanamh níos measa, cuirfidh sé leis na fo-iarsmaí. Tugann athbhreithniú cáilíochtúil ar staidéir thurgnamhacha agus chliniciúla le fios gur féidir le hiompar diúltach neamhbhriathartha agus modhanna cumarsáide neamhshuime (amhail urlabhra báúil, easpa teagmhála súl le hothair, urlabhra aonfhoirmeach, agus gan aon aoibh gháire ar an aghaidh) an éifeacht frith-phlaicéabó a chur chun cinn, caoinfhulaingt othar do phian a laghdú, agus an éifeacht phlaicéabó a laghdú. Is minic gurb iad na fo-iarsmaí líomhnaithe comharthaí a ndearnadh neamhaird orthu roimhe seo, ach a chuirtear i leith cógais anois. Is féidir leis an leithdháileadh earráideach seo an druga a dhéanamh níos so-ghlactha.

Féadfar na fo-iarsmaí a thuairiscíonn othair a chur in iúl ar bhealach neamhbhriathartha agus rúnda, ag léiriú amhrais, agús nó imní faoin gcógas, faoin bplean cóireála, nó faoi scileanna gairmiúla an dochtúra. I gcomparáid le hamhrais a chur in iúl go díreach do dhochtúirí cliniciúla, is cúis níos lú náire agus níos inghlactha iad fo-iarsmaí chun scor den chógas. Sna cásanna seo, d’fhéadfadh soiléiriú agus plé oscailte ar imní an othair cabhrú le cásanna scoir nó droch-chomhlíonadh a sheachaint.

Tá tábhacht leis an taighde ar éifeachtaí phlaicéabó agus frithphlaicéabó i ndearadh agus i gcur i bhfeidhm trialacha cliniciúla, chomh maith le léirmhíniú na dtorthaí. Ar an gcéad dul síos, nuair is féidir, ba cheart go n-áireofaí grúpaí idirghabhála saor ó idirghabháil i dtrialacha cliniciúla chun fachtóirí mearbhaill a bhaineann le héifeachtaí phlaicéabó agus frithphlaicéabó a mhíniú, amhail meán aisiompaithe comharthaí. Ar an dara dul síos, beidh tionchar ag dearadh fadaimseartha na trialach ar mhinicíocht na freagartha ar phlaicéabó, go háirithe sa dearadh trasnaithe, mar i gcás rannpháirtithe a fuair an druga gníomhach ar dtús, bheadh ​​​​ionchais ag baint le taithí dhearfach roimhe seo, ach ní raibh ionchais ag rannpháirtithe a fuair an phlaicéabó ar dtús. Ós rud é go bhféadfadh cur in iúl d’othair faoi na buntáistí agus na fo-iarsmaí sonracha a bhaineann le cóireáil minicíocht na sochar agus na fo-iarsmaí seo a mhéadú, is fearr comhsheasmhacht a choinneáil san fhaisnéis faoi shochair agus fo-iarsmaí a sholáthraítear le linn an phróisis toilithe feasach trasna trialacha a dhéanann staidéar ar dhruga ar leith. I meitea-anailís ina dteipeann ar fhaisnéis comhsheasmhacht a bhaint amach, ba cheart na torthaí a léirmhíniú go cúramach. Is fearr do thaighdeoirí a bhailíonn sonraí ar fho-iarsmaí a bheith neamheolach ar an ngrúpa cóireála agus ar staid na fo-iarsmaí araon. Agus sonraí fo-iarsmaí á mbailiú, is fearr liosta comharthaí struchtúrtha ná suirbhé oscailte.