nuacht

Is é galar Alzheimer, an cás is coitianta i measc daoine scothaosta, an galar is mó a chuireann isteach ar fhormhór na ndaoine.

Ceann de na dúshláin i gcóireáil ghalar Alzheimer ná go bhfuil seachadadh drugaí teiripeacha chuig fíochán inchinne teoranta ag an mbacainn fola-inchinne. Fuair ​​an staidéar amach gur féidir le ultrafhuaime dhírithe déine íseal faoi threoir MRI an bac fola-inchinne a oscailt go hinchúlaithe in othair a bhfuil galar Alzheimer nó neamhoird néareolaíocha eile orthu, lena n-áirítear galar Pháircinsin, meall inchinne, agus scléaróis cliathánach amyotrófach.

Léirigh triail bheag chruthúnais choincheapa le déanaí ag Institiúid Rockefeller um Néareolaíocht in Ollscoil Virginia Thiar gur laghdaigh othair a raibh galar Alzheimer orthu a fuair insileadh aducanumab i gcomhar le ultrafhuaim dhírithe an bacainn fola-inchinne go sealadach ualach béite amyloid inchinne (Aβ) go suntasach ar thaobh na trialach. D’fhéadfadh an taighde doirse nua a oscailt do chóireálacha le haghaidh neamhoird inchinne.

Cosnaíonn an bac fola-inchinne an inchinn ó shubstaintí díobhálacha agus ligeann sé do chothaithigh riachtanacha dul tríd. Ach cuireann an bac fola-inchinne cosc ​​​​freisin ar sheachadadh drugaí teiripeacha chuig an inchinn, dúshlán atá thar a bheith géar agus galar Alzheimer á chóireáil. De réir mar a théann an domhan in aois, tá líon na ndaoine a bhfuil galar Alzheimer orthu ag méadú bliain i ndiaidh bliana, agus tá a roghanna cóireála teoranta, rud a chuireann ualach trom ar an gcúram sláinte. Is antashubstaint monachlónach ceangailteach amyloid béite (Aβ) é aducanumab atá ceadaithe ag Riarachán Bia agus Drugaí na SA (FDA) chun galar Alzheimer a chóireáil, ach tá a threá isteach sa bhacainn fola-inchinne teoranta.

Táirgeann ultrafhuaim dhírithe tonnta meicniúla a spreagann luaineachtaí idir comhbhrú agus caolú. Nuair a instealltar isteach san fhuil iad agus nuair a nochtar iad don réimse ultrafhuaime, comhbhrúitear agus leathnaíonn na boilgeoga níos mó ná an fíochán agus an fhuil máguaird. Cruthaíonn na luaineachtaí seo strus meicniúil ar bhalla an tsoithigh fola, rud a fhágann go síneann agus go n-osclaítear na naisc dhlútha idir cealla endothelial (Fíor thíos). Mar thoradh air sin, cuirtear sláine an bhacainn fola-inchinne i mbaol, rud a ligeann do mhóilíní scaipeadh isteach san inchinn. Cneasaíonn an bac fola-inchinne leis féin i gceann thart ar shé huaire an chloig.

Taispeánann an figiúr éifeacht ultrafhuaime threorach ar bhallaí ribeach nuair a bhíonn boilgeoga micrimhéadair i láthair i soithigh fola. Mar gheall ar chomhbhrúiteacht ard an gháis, crapadh agus leathnaíonn na boilgeoga níos mó ná an fíochán máguaird, rud a chruthaíonn strus meicniúil ar na cealla endothelial. Fágann an próiseas seo go n-osclaítear naisc dhlútha agus d'fhéadfadh sé go dtitfeadh foircinn astrocyte de bhalla an tsoithigh fola freisin, rud a chuireann isteach ar shláine an bhacainn fola-inchinne agus a chuireann scaipeadh antashubstaintí chun cinn. Ina theannta sin, fheabhsaigh cealla endothelial a nochtadh d'ultrafhuaim dhírithe a ngníomhaíocht iompair folúiseach ghníomhach agus chuir siad cosc ​​ar fheidhm an chaidéil eis-sreabhadh, rud a laghdaigh imréiteach antashubstaintí na hinchinne. Taispeánann Fíor B an sceideal cóireála, lena n-áirítear tomagrafaíocht ríomhairithe (CT) agus íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) chun an plean cóireála ultrafhuaime a fhorbairt, tomagrafaíocht astaíochta posatrón 18F-flubitaban (PET) ag an mbunlíne, instealladh antashubstaintí roimh chóireáil ultrafhuaime dhírithe agus instealladh micrea-véisiciúil le linn na cóireála, agus monatóireacht fhuaimiúil ar na comharthaí ultrafhuaime scaipthe micrea-véisiciúil a úsáidtear chun cóireáil a rialú. Áiríodh ar na híomhánna a fuarthas tar éis cóireála ultrafhuaime dírithe MRI feabhsaithe le codarsnacht T1, a léirigh go raibh an bac fola-inchinne oscailte sa limistéar a ndearnadh cóireáil ultrafhuaime air. Léirigh íomhánna den limistéar céanna tar éis 24 go 48 uair an chloig de chóireáil ultrafhuaime dírithe cneasú iomlán an bhacainn fola-inchinne. Léirigh scanadh PET 18F-flubitaban le linn obair leantach i gceann de na hothair 26 seachtain ina dhiaidh sin leibhéil laghdaithe Aβ san inchinn tar éis na cóireála. Taispeánann Fíor C an socrú ultrafhuaime dírithe faoi threoir MRI le linn na cóireála. Tá níos mó ná 1,000 foinse ultrafhuaime sa chlogad trasducer leathsféarach a thagann le chéile le pointe fócasach aonair san inchinn ag baint úsáide as treoir fhíor-ama ó MRI.

Sa bhliain 2001, taispeánadh den chéad uair i staidéir ar ainmhithe go spreagann ultrafhuaime dhírithe oscailt an bhacainn fola-inchinne, agus léirigh staidéir réamhchliniciúla ina dhiaidh sin gur féidir le ultrafhuaim dhírithe seachadadh agus éifeachtúlacht drugaí a fheabhsú. Ó shin i leith, fuarthas amach gur féidir le ultrafhuaim dhírithe an bac fola-inchinne a oscailt go sábháilte in othair a bhfuil galar Alzheimer orthu nach bhfuil ag fáil cógais, agus gur féidir leis an antasubstaintí a sheachadadh chuig meiteastáis inchinne ailse chíche freisin.

Próiseas seachadta micrea-bholgán

Is gníomhaire codarsnachta ultrafhuaime iad micreamboilgeoga a úsáidtear de ghnáth chun sreabhadh fola agus soithigh fola a bhreathnú i ndiagnóis ultrafhuaime. Le linn teiripe ultrafhuaime, rinneadh fionraí boilgeog neamh-phirigineach brataithe le fosfailipid d'octafluaraprópán a instealladh go hinmheánach (Fíor 1B). Tá micreamboilgeoga an-il-il-scaipthe, le trastomhais idir níos lú ná 1 μm agus níos mó ná 10 μm. Is gás cobhsaí é ochtafluaraprópán nach ndéantar a mheitibiliú agus is féidir é a eisfhearadh trí na scamhóga. Tá an bhlaosc lipid a fhilleann agus a chobhsaíonn na boilgeoga comhdhéanta de thrí lipid dhaonna nádúrtha a ndéantar a mheitibiliú ar bhealach cosúil le fosfailipidí intíre.

Giniúint ultrafhuaime dírithe

Gintear ultrafhuaim dhírithe le clogad trasduchtóir leathsféarúil a thimpeallaíonn ceann an othair (Fíor 1C). Tá 1024 foinse ultrafhuaime rialaithe go neamhspleách ar an gclogad, atá dírithe go nádúrtha i lár an leathsféir. Tiomáintear na foinsí ultrafhuaime seo ag voltais raidió-mhinicíochta sinusóideacha agus astaíonn siad tonnta ultrafhuaime faoi threoir íomháithe athshondais mhaighnéadaigh. Caithfidh an t-othar clogad agus scaiptear uisce díghásáilte timpeall an chinn chun tarchur ultrafhuaime a éascú. Taistealaíonn an ultrafhuaim tríd an gcraiceann agus an cloigeann go dtí an sprioc inchinne.

Beidh tionchar ag athruithe i dtiús agus i ndlús an chloiginn ar iomadú ultrafhuaime, rud a fhágann go mbeidh am beagán difriúil ag ultrafhuaime chun an léas a bhaint amach. Is féidir an saobhadh seo a cheartú trí shonraí tomagrafaíochta ríomhairithe ardtaifigh a fháil chun faisnéis a fháil faoi chruth, tiús agus dlús an chloiginn. Is féidir le samhail insamhalta ríomhaire an t-aistriú céime cúitithe de gach comhartha tiomána a ríomh chun an fócas géar a athbhunú. Trí chéim an chomhartha RF a rialú, is féidir an ultrafhuaim a dhíriú go leictreonach agus a shuíomh chun méideanna móra fíocháin a chlúdach gan an t-eagar foinse ultrafhuaime a bhogadh. Cinntear suíomh an fhíocháin sprice trí íomháú athshondais mhaighnéadaigh an chinn agus clogad á chaitheamh. Líontar an toirt sprice le greille tríthoiseach de phointí ancaire ultrasonaic, a astaíonn tonnta ultrasonaic ag gach pointe ancaire ar feadh 5-10 ms, a athdhéantar gach 3 soicind. Méadaítear an chumhacht ultrasonaic de réir a chéile go dtí go mbraitear an comhartha scaipthe boilgeog atá ag teastáil, agus ansin coinnítear ar feadh 120 soicind é. Athdhéantar an próiseas seo ar mhogaill eile go dtí go mbeidh an toirt sprice clúdaithe go hiomlán.

Chun an bacainn fola-inchinne a oscailt, ní mór d’aimplitiúid na dtonnta fuaime dul thar tairseach áirithe, agus thar an tairseach sin méadaíonn tréscaoilteacht an bhacainn de réir mar a mhéadaíonn aimplitiúid an bhrú go dtí go dtarlaíonn damáiste fíocháin, rud a léirítear mar eisceasmóis erythrocyte, fuiliú, aipeaptóis, agus neacróis, agus is minic a bhaineann na rudaí seo go léir le titim boilgeog (ar a dtugtar cavitation táimhe). Braitheann an tairseach ar mhéid na micreamboilgeog agus ar ábhar an bhlaosc. Trí na comharthaí ultrasonaic a scaipeann na micreamboilgeoga a bhrath agus a léirmhíniú, is féidir an nochtadh a choinneáil laistigh de raon sábháilte.

Tar éis na cóireála ultrafhuaime, úsáideadh MRI T1-ualaithe le gníomhaire codarsnachta chun a chinneadh an raibh an bacainn fola-inchinne oscailte ag an suíomh sprice, agus úsáideadh íomhánna T2-ualaithe chun a dhearbhú an raibh eas-vasú nó fuiliú ann. Soláthraíonn na breathnuithe seo treoir maidir le cóireálacha eile a choigeartú, más gá.

Meastóireacht agus ionchas éifeacht theiripeach

Rinne na taighdeoirí cainníochtú ar éifeacht na cóireála ar ualach Aβ na hinchinne trí thómagrafaíocht astaíochta posatrón 18F-flubitaban a chur i gcomparáid roimh agus tar éis na cóireála chun an difríocht i dtoirt Aβ idir an limistéar cóireáilte agus limistéar comhchosúil A ar an taobh eile a mheas. Léirigh taighde roimhe seo ón bhfoireann chéanna gur féidir le díriú ar ultrafhuaime leibhéil Aβ a laghdú beagán. Bhí an laghdú a breathnaíodh sa triail seo níos mó fós ná i staidéir roimhe seo.

Amach anseo, beidh sé ríthábhachtach an chóireáil a leathnú chuig an dá thaobh den inchinn chun a héifeachtúlacht maidir le dul chun cinn an ghalair a mhoilliú a mheas. Ina theannta sin, tá gá le tuilleadh taighde chun sábháilteacht agus éifeachtúlacht fhadtéarmach a chinneadh, agus ní mór feistí teiripeacha cost-éifeachtacha nach mbraitheann ar threoir MRI ar líne a fhorbairt le go mbeidh siad ar fáil níos leithne. Mar sin féin, tá dóchas spreagtha ag na torthaí go bhféadfadh an chóireáil agus na drugaí a ghlanann Aβ dul chun cinn Alzheimer a mhoilliú sa deireadh.