nuacht

Ar an 10 Aibreán 2023, shínigh Uachtarán na Stát Aontaithe, Joe Biden, bille a chuir deireadh oifigiúil le “éigeandáil náisiúnta” COVID-19 sna Stáit Aontaithe. Mí ina dhiaidh sin, ní “éigeandáil sláinte poiblí imní idirnáisiúnta” é COVID-19 a thuilleadh. I Meán Fómhair 2022, dúirt Biden go bhfuil “paindéim COVID-19 thart,” agus an mhí sin bhí níos mó ná 10,000 bás a bhain le COVID-19 sna Stáit Aontaithe. Ar ndóigh, níl na Stáit Aontaithe ina n-aonar i ndéanamh ráiteas den sórt sin. D’fhógair roinnt tíortha Eorpacha deireadh le héigeandáil phaindéim COVID-19 in 2022, chuir siad srianta ar leataobh, agus bhainistigh siad COVID-19 cosúil le fliú. Cad iad na ceachtanna is féidir linn a bhaint as ráitis den sórt sin sa stair?

Trí chéad bliain ó shin, d’fhógair Rí Louis XV na Fraince go raibh an eipidéim plá a bhí ag réabadh i ndeisceart na Fraince thart (féach an grianghraf). Le céadta bliain anuas, tá líon ollmhór daoine maraithe ag an bplá ar fud an domhain. Ó 1720 go 1722, fuair níos mó ná leath de dhaonra Marseille bás. Ba é príomhchuspóir an fhorógra ligean do cheannaithe a ngníomhaíochtaí gnó a atosú, agus thug an rialtas cuireadh do dhaoine tine chnámh a lasadh os comhair a dtithe chun deireadh na plá a “cheiliúradh go poiblí”. Bhí an forógra lán de shearmanas agus de shiombalachas, agus leag sé síos an caighdeán do dhearbhuithe agus do cheiliúradh ina dhiaidh sin ar dheireadh na ráige. Caitheann sé solas géar freisin ar an réasúnaíocht eacnamaíoch taobh thiar de na fógraí sin.

Forógra ag dearbhú tine chnámh i bPáras chun deireadh na plá i Provence a cheiliúradh, 1723.

Ach an ndearna an foraithne deireadh leis an bplá i ndáiríre? Ar ndóigh nach ndearna. Ag deireadh an 19ú haois, bhí paindéimí plá fós ann, agus le linn na tréimhse sin d’aimsigh Alexandre Yersin an pataigin Yersinia pestis i Hong Cong sa bhliain 1894. Cé go gcreideann roinnt eolaithe gur imigh an plá as radharc sna 1940idí, níl ann ach iarsma stairiúil i bhfad ó bheith ann. Tá sí ag ionfhabhtú daoine i bhfoirm zó-nóiseach eindéimeach i gceantair thuaithe in iarthar na Stát Aontaithe agus tá sí níos coitianta san Afraic agus san Áise.

Mar sin ní féidir linn gan fiafraí: an mbeidh deireadh leis an bpaindéim riamh? Más ea, cathain? Meastar ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte go bhfuil ráig thart mura bhfuil aon chásanna deimhnithe nó amhrasta tuairiscithe ar feadh dhá oiread níos faide ná uastréimhse goir an víris. Ag baint úsáide as an sainmhíniú seo, d’fhógair Uganda deireadh leis an ráig Ebola is déanaí sa tír ar 11 Eanáir, 2023. Mar sin féin, toisc gur imeacht eipidéimeolaíoch agus socheacnamaíoch a tharlaíonn ar scála domhanda é paindéim (téarma a dhíorthaítear ó na focail Ghréagacha pan ["gach duine"] agus demos ["daoine"]), braitheann deireadh paindéime, cosúil lena thús, ní hamháin ar chritéir eipidéimeolaíocha, ach freisin ar fhachtóirí sóisialta, polaitiúla, eacnamaíocha agus eiticiúla. I bhfianaise na ndúshlán atá roimh dhíothú an víris phaindéime (lena n-áirítear éagothromaíochtaí struchtúracha sláinte, teannas domhanda a théann i bhfeidhm ar chomhar idirnáisiúnta, soghluaisteacht daonra, friotaíocht frithvíreasach, agus damáiste éiceolaíoch a d’fhéadfadh iompar fiadhúlra a athrú), is minic a roghnaíonn sochaithe straitéis le costais shóisialta, pholaitiúla agus eacnamaíocha níos ísle. Baineann an straitéis le roinnt básanna a chóireáil mar rud dosheachanta do ghrúpaí áirithe daoine a bhfuil droch-choinníollacha socheacnamaíocha nó fadhbanna sláinte bunúsacha acu.

Dá bhrí sin, tagann deireadh leis an bpaindéim nuair a ghlacann an tsochaí cur chuige pragmatach i leith chostais shochpholaitiúla agus eacnamaíocha na mbeart sláinte poiblí – i mbeagán focal, nuair a dhéanann an tsochaí na rátaí mortlaíochta agus breoiteachta gaolmhara a normalú. Cuireann na próisis seo leis an méid ar a dtugtar “eindéimeach” an ghalair (tagann “eindéimeach” ón nGréigis en ["laistigh"] agus demos), próiseas lena mbaineann líon áirithe ionfhabhtuithe a fhulaingt. De ghnáth bíonn ráigeanna galair sa phobal mar thoradh ar ghalair eindéimeacha ó am go chéile, ach ní bhíonn siad ina gcúis le sáithiú na ranna éigeandála.

Is sampla de seo an fliú. Mharaigh paindéim fliú H1N1 i 1918, ar a dtugtar an “fliú Spáinneach” go minic, 50 go 100 milliún duine ar fud an domhain, lena n-áirítear meastachán de 675,000 sna Stáit Aontaithe. Ach níor imigh an cineál fliú H1N1 as feidhm, ach leanann sé de bheith ag scaipeadh i leaganacha níos séimhe. Meastar ag na hIonaid um Rialú agus Cosc Galar (CDC) gur bhásaigh meán de 35,000 duine sna Stáit Aontaithe ón bhfliú gach bliain le deich mbliana anuas. Ní hamháin go bhfuil an galar (atá anois ina ghalar séasúrach) “eindéimeach” ag an tsochaí, ach tá a rátaí mortlaíochta agus breoiteachta bliantúla normalaithe freisin. Déanann an tsochaí gnáthamh de freisin, rud a chiallaíonn go bhfuil comhthuiscint ann maidir le líon na mbásanna is féidir leis an tsochaí a fhulaingt nó freagairt dóibh agus go bhfuil sé tógtha isteach in iompraíochtaí sóisialta, cultúrtha agus sláinte chomh maith le hionchais, costais agus bonneagar institiúideach.

Sampla eile is ea eitinn. Cé gurb é ceann de na spriocanna sláinte i Spriocanna Forbartha Inbhuanaithe na Náisiún Aontaithe “eitinn a dhíothú” faoi 2030, níl sé soiléir fós conas a bhainfear é seo amach má leanann an bhochtaineacht iomlán agus an neamhionannas dian. Is “marfóir ciúin” eindéimeach í an eitinn i go leor tíortha íseal- agus meánioncaim, agus is í easpa cógas riachtanach, acmhainní leighis neamhleor, drochchothú agus dálaí tithíochta plódaithe is cúis leis. Le linn phaindéim COVID-19, mhéadaigh an ráta báis de bharr eitinn den chéad uair i níos mó ná deich mbliana.

Tá an calar ina ghalar dúchasach anois freisin. Sa bhliain 1851, spreag éifeachtaí sláinte an calar agus a chur isteach ar thrádáil idirnáisiúnta ionadaithe ó na cumhachtaí impiriúla chun an chéad Chomhdháil Sláintíochta Idirnáisiúnta a thionól i bPáras chun plé a dhéanamh ar conas an galar a rialú. D'ullmhaigh siad na chéad rialacháin sláinte domhanda. Ach cé gur aithníodh an pataigin is cúis leis an calar agus go raibh cóireálacha réasúnta simplí (lena n-áirítear athhiodráitiú agus antaibheathaigh) ar fáil, níor tháinig deireadh leis an mbagairt sláinte ón gcalar riamh i ndáiríre. Ar fud an domhain, tá 1.3 go 4 mhilliún cás calar agus 21,000 go 143,000 bás gaolmhar gach bliain. Sa bhliain 2017, leag an Tascfhórsa Domhanda um Rialú Calar treochlár amach chun deireadh a chur leis an gcalar faoi 2030. Mar sin féin, tá ráigeanna calar méadaithe le blianta beaga anuas i gceantair atá seans maith go mbeidh coinbhleachtaí nó bochtuithe ar fud an domhain.

Is dócha gurb é VEID/SEIF an sampla is oiriúnaí den eipidéim le déanaí. In 2013, ag Cruinniú Mullaigh Speisialta an Aontais Afracaigh, a tionóladh in Abuja na Nigéire, gheall na ballstáit céimeanna a ghlacadh i dtreo deireadh a chur le VEID agus SEIF, maláire agus eitinn faoi 2030. In 2019, d’fhógair an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna tionscnamh chun deireadh a chur leis an eipidéim VEID sna Stáit Aontaithe faoi 2030. Tá thart ar 35,000 ionfhabhtú nua VEID sna Stáit Aontaithe gach bliain, agus is é an chúis is mó leis sin ná éagothroimí struchtúracha i ndiagnóis, cóireáil agus cosc, agus in 2022, beidh 630,000 bás a bhaineann le VEID ar fud an domhain.

Cé gur fadhb sláinte poiblí dhomhanda í VEID/SEIF, ní mheastar gur géarchéim sláinte poiblí í a thuilleadh. Ina áit sin, tá nádúr eindéimeach agus gnáthaimh VEID/SEIF agus rath na teiripe frith-aisvíreasach tar éis é a chlaochlú ina ghalar ainsealach agus caithfidh a rialú dul san iomaíocht le fadhbanna sláinte domhanda eile ar son acmhainní teoranta. Tá an mothú géarchéime, tosaíochta agus práinne a bhaineann leis an gcéad fhionnachtain ar VEID i 1983 laghdaithe. Tá an próiseas sóisialta agus polaitiúil seo tar éis básanna na mílte duine gach bliain a normalú.

Dá bhrí sin, nuair a dhearbhaítear deireadh a chur le paindéim, marcálann sé an pointe ag a n-éiríonn luach shaol duine ina athróg achtúireach – i bhfocail eile, socraíonn rialtais go bhfuil na costais shóisialta, eacnamaíocha agus pholaitiúla a bhaineann le saol a shábháil níos tábhachtaí ná na buntáistí. Is fiú a thabhairt faoi deara gur féidir deiseanna eacnamaíocha a bheith ag gabháil le galar eindéimeach. Tá breithnithe margaidh fadtéarmacha agus buntáistí eacnamaíocha féideartha ann maidir le galair a bhí tráth ina bpaindéimí domhanda a chosc, a chóireáil agus a bhainistiú. Mar shampla, bhí luach thart ar $30 billiún ar mhargadh domhanda drugaí VEID in 2021 agus meastar go rachaidh sé thar $45 billiún faoi 2028. I gcás phaindéim COVID-19, d'fhéadfadh “COVID fada”, a mheastar anois mar ualach eacnamaíoch, a bheith ar an gcéad phointe fáis eacnamaíoch eile don tionscal cógaisíochta.

Léiríonn na réamhshamplaí stairiúla seo go soiléir nach fógra eipidéimeolaíoch ná aon fhógra polaitiúil a chinneann deireadh paindéime, ach normalú a básmhaireachta agus a breoiteachta trí ghnáthamh agus eindeim an ghalair, rud a thugtar “maireachtáil leis an víreas” air i gcás phaindéim COVID-19. Ba é an rud a chuir deireadh leis an bpaindéim ná cinneadh an rialtais nach raibh an ghéarchéim sláinte poiblí gaolmhar ina bagairt a thuilleadh ar tháirgiúlacht eacnamaíoch na sochaí ná ar an ngeilleagar domhanda. Dá bhrí sin, is próiseas casta é deireadh a chur le héigeandáil COVID-19 chun fórsaí cumhachtacha polaitiúla, eacnamaíocha, eiticiúla agus cultúrtha a chinneadh, agus ní toradh é ar mheasúnú cruinn ar réaltachtaí eipidéimeolaíocha ná díreach mar chomhartha siombalach.