nuacht

Is siondróm struis é neamhord bróin fhadtréimhseach tar éis bhás duine muinteartha, ina mbraitheann an duine brón leanúnach, dian ar feadh tréimhse níos faide ná mar a bhíothas ag súil leis de réir cleachtais shóisialta, chultúrtha nó reiligiúnacha. Forbraíonn thart ar 3 go 10 faoin gcéad de dhaoine neamhord bróin fhadtréimhseach tar éis bhás nádúrtha duine muinteartha, ach bíonn an minicíocht níos airde nuair a fhaigheann leanbh nó páirtí bás, nó nuair a fhaigheann duine muinteartha bás go tobann. Ba cheart dúlagar, imní agus neamhord struis iar-thrámach a scrúdú i meastóireacht chliniciúil. Is í síciteiripe bunaithe ar fhianaise le haghaidh bróin an phríomhchóireáil. Is é an sprioc cabhrú le hothair glacadh leis go bhfuil a ngaolta imithe go deo, saolta bríocha agus sásúla a chaitheamh gan an duine éagtha, agus a gcuimhní cinn ar an duine éagtha a thuaslagadh de réir a chéile.

Cás
Chuaigh bean bhaintreach 55 bliain d'aois chuig a dochtúir 18 mí tar éis bhás tobann cairdiach a fir chéile. Ó bhásaigh a fear céile, níor mhaolaigh a brón ar chor ar bith. Níorbh fhéidir léi stop a chur le smaoineamh ar a fear céile agus níor chreid sí go raibh sé imithe. Fiú nuair a cheiliúir sí céim a hiníne ón gcoláiste le déanaí, níor imigh a huaigneas agus a fonn dá fear céile. Stop sí ag sóisialú le lánúineacha eile mar chuir sé brón uirthi cuimhneamh nach raibh a fear céile thart a thuilleadh. Chaoin sí í féin chun codlata gach oíche, ag smaoineamh arís agus arís eile ar an gcaoi ar cheart di a bhás a thuar, agus ar an gcaoi ar mhian léi go mbeadh sí básaithe. Bhí stair diaibéiteas agus dhá bhabhta dúlagar mór aici. Léirigh measúnú breise méadú beag ar leibhéil siúcra fola agus meáchan a fháil 4.5kg (10lb). Conas ba chóir brón an othair a mheas agus a chóireáil?

Fadhb chliniciúil
Bíonn deis ag cliniceoirí a dhéileálann le hothair bhrónacha cabhrú leo, ach is minic nach nglacann siad leis. Bíonn neamhord bróin fada ag cuid de na hothair seo. Bíonn a mbrón forleathan agus dian, agus maireann sé níos faide ná mar a thosaíonn formhór na ndaoine atá faoi bhrón ag filleadh ar an saol de ghnáth agus maolaíonn an brón. Féadfaidh daoine a bhfuil neamhord bróin fada orthu pian mothúchánach dian a bhaineann le bás duine muinteartha a thaispeáint, agus deacracht a bheith acu aon bhrí a shamhlú amach anseo tar éis don duine imeacht. Féadfaidh deacrachtaí a bheith acu sa saol laethúil agus féadfaidh smaointe nó iompar féinmharaithe a bheith acu. Creideann daoine áirithe go gciallódh bás duine atá gar dóibh go bhfuil a saol féin thart, agus nach bhfuil mórán is féidir leo a dhéanamh faoi. Féadfaidh siad a bheith dian orthu féin agus smaoineamh gur cheart dóibh a mbrón a cheilt. Bíonn cairde agus teaghlach cráite freisin toisc nach bhfuil an t-othar ag smaoineamh ach ar an duine nach maireann agus nach bhfuil mórán suime aige i gcaidrimh agus i ngníomhaíochtaí reatha, agus féadfaidh siad a rá leis an othar “dearmad a dhéanamh air” agus bogadh ar aghaidh.
Is diagnóis chatagóireach nua é neamhord bróin fhadtréimhseach, agus níl eolas faoina chomharthaí agus faoina chóireáil ar eolas go forleathan go fóill. B’fhéidir nach bhfuil cliniceoirí oilte chun neamhord bróin fhadtréimhseach a aithint agus b’fhéidir nach bhfuil a fhios acu conas cóireáil éifeachtach nó tacaíocht fhianaise-bhunaithe a sholáthar. Tá paindéim COVID-19 agus an litríocht atá ag fás ar dhiagnóis neamhord bróin fhadtréimhseach tar éis aird mhéadaithe a thabhairt ar an gcaoi ar cheart do chliniceoirí brón agus fadhbanna mothúchánacha eile a bhaineann le bás duine muinteartha a aithint agus freagairt dóibh.
Sa 11ú Athbhreithniú ar an Aicmiú Staitistiúil Idirnáisiúnta ar Ghalair agus ar Fhadhbanna Sláinte Gaolmhara (ICD-11) in 2019, rinne an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (EDS) agus Cumann Síciatrach Mheiriceá (American Psychiatric Association)
Sa bhliain 2022, cuireadh critéir dhiagnóiseacha foirmiúla le haghaidh neamhord bróin fhada leis an gCúigiú heagrán den Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staitistiúil ar Neamhoird Mheabhracha (DSM-5) ar leithligh. I measc na dtéarmaí a úsáideadh roimhe seo tá brón casta, caointe casta leanúnach, agus brón trámach, paiteolaíoch, nó gan réiteach. I measc na comharthaí a bhaineann le neamhord bróin fhada tá seans maith, fonn ar an duine éagtha, nó é a bheith ag taibhseáil, in éineacht le léirithe leanúnacha, diana agus forleathana eile bróin.
Ní mór do chomharthaí neamhord bróin fhada leanúint ar aghaidh ar feadh tréimhse ama (≥6 mhí de réir chritéir ICD-11 agus ≥12 mhí de réir chritéir DSM-5), anacair nó lagú feidhme suntasach ó thaobh na clinice de a chur faoi deara, agus ionchais ghrúpa cultúrtha, reiligiúnach nó sóisialta an othair maidir le brón a shárú. Soláthraíonn ICD-11 samplaí de phríomhchomharthaí anacair mhothúchánach, amhail brón, ciontacht, fearg, neamhábaltacht mothúcháin dhearfacha a mhothú, neamhshuim mhothúchánach, séanadh nó deacracht glacadh le bás duine muinteartha, mothú cailliúint cuid díot féin, agus rannpháirtíocht laghdaithe i ngníomhaíochtaí sóisialta nó gníomhaíochtaí eile. Éilíonn critéir dhiagnóiseacha DSM-5 le haghaidh neamhord bróin fhada trí cinn ar a laghad de na hocht gcomhartha seo a leanas: pian mothúchánach dian, neamhshuim, uaigneas dian, cailliúint féinfheasachta (scrios céannachta), easpa creidimh, seachaint rudaí a chuireann i gcuimhne dóibh daoine muinteartha atá imithe go deo, deacracht athpháirt a ghlacadh i ngníomhaíochtaí agus i gcaidrimh, agus mothú nach bhfuil brí leis an saol.
Tugann staidéir le fios go mbíonn neamhord bróin fhadtréimhseach ag 3% go 10% ar an meán de dhaoine a raibh gaol acu tar éis bás a fháil de bharr cúiseanna nádúrtha, agus go bhfuil an ráta sin i bhfad níos airde i measc daoine a raibh gaol acu tar éis bás a fháil de bharr féinmharaithe, dúnmharaithe, timpistí, tubaistí nádúrtha, nó cúiseanna tobann gan choinne eile. I staidéar ar shonraí leighis inmheánaigh agus clinicí sláinte meabhrach, bhí an ráta a tuairiscíodh níos mó ná dhá oiread an ráta a tuairiscíodh sa suirbhé thuas. Liostaítear i dTábla 1 na fachtóirí riosca maidir le neamhord bróin fhadtréimhseach agus comharthaí féideartha don neamhord.

Is féidir go mbeadh sé thar a bheith strusmhar duine a chailleadh a bhfuil ceangal domhain ag duine leis go deo agus sraith athruithe síceolaíocha agus sóisialta tubaisteacha a chruthú a gcaithfidh na daoine atá faoi bhrón oiriúnú dóibh. Is minic a bhíonn an brón ag freagairt do bhás duine muinteartha, ach níl aon bhealach uilíoch ann chun caoineadh ná glacadh le réaltacht an bháis. Le himeacht ama, aimsíonn formhór na ndaoine atá faoi bhrón bealach chun glacadh leis an réaltacht nua seo agus bogadh ar aghaidh lena saol. De réir mar a dhéanann daoine oiriúnú d’athruithe saoil, is minic a bhíonn siad ag luainiú idir aghaidh a thabhairt ar phian mothúchánach agus é a chur taobh thiar díobh go sealadach. De réir mar a dhéanann siad amhlaidh, laghdaíonn déine an bhróin, ach fós féin éiríonn sé níos déine ó am go ham agus uaireanta éiríonn sé dian, go háirithe ar chomóradh agus ócáidí eile a chuireann an duine nach maireann i gcuimhne do dhaoine.
I gcás daoine a bhfuil neamhord bróin fhada orthu, áfach, is féidir leis an bpróiseas oiriúnaithe dul as riail, agus fanann an brón dian agus forleathan. Is constaicí coitianta iad seachaint iomarcach rudaí a mheabhraíonn dóibh go bhfuil a ngaolta imithe go deo, agus casadh arís agus arís eile chun cás difriúil a shamhlú, mar atá féin-mhilleán agus fearg, deacracht mothúchán a rialáil, agus strus leanúnach. Tá neamhord bróin fhada bainteach le méadú ar raon tinnis fhisiciúla agus mheabhrach. Is féidir le neamhord bróin fhada saol duine a chur ar fionraí, é a dhéanamh deacair caidrimh bhríocha a fhoirmiú nó a chothabháil, tionchar a imirt ar fheidhmiú sóisialta agus gairmiúil, mothúcháin éadóchais a chruthú, agus smaointe agus iompar féinmharaithe.

Straitéis agus fianaise

Ba cheart go mbeadh faisnéis faoi bhás gaolta le déanaí agus a thionchar mar chuid den bhailiúchán staire cliniciúla. Is féidir le cuardach a dhéanamh ar thaifid leighis le haghaidh bhás duine muinteartha agus fiafraí den othar conas atá ag éirí tar éis an bháis comhrá a thosú faoi bhrón agus a mhinicíocht, a ré, a dhéine, a fhorleathanacht, agus a thionchar ar chumas an othair feidhmiú. Ba cheart go n-áireofaí sa mheastóireacht chliniciúil athbhreithniú ar chomharthaí fisiciúla agus mothúchánacha an othair tar éis bhás duine muinteartha, coinníollacha síciatracha agus leighis reatha agus san am atá thart, úsáid alcóil agus substaintí, smaointe agus iompraíochtaí féinmharaithe, tacaíocht agus feidhmiú sóisialta reatha, stair chóireála, agus scrúdú stádais mheabhrach. Ba cheart neamhord bróin fhadtréimhseach a mheas má tá brón an duine fós ag dul i bhfeidhm go mór ar a shaol laethúil sé mhí tar éis bhás duine muinteartha.
Tá uirlisí simplí, dea-bhailíochtaithe, scóráilte ag othair ar fáil le haghaidh scagthástáil ghearr le haghaidh neamhord bróin fhadtréimhseach. Is é an ceann is simplí ná an Ceistneoir Bróin Achomair cúig mhír (Ceistneoir Bróin Achomair; Raon, 0 go 10, le scór foriomlán níos airde a léiríonn an gá le meastóireacht bhreise ar neamhord bróin fhadtréimhseach) Scór níos airde ná 4 (féach an t-aguisín forlíontach, atá ar fáil le téacs iomlán an ailt seo ag NEJM.org). Ina theannta sin, má tá 13 mhír de Bhrón Fada -13-R (Fada
Brón-13-R; Léiríonn scór ≥30 comharthaí neamhord bróin fhada mar a shainmhínítear é sa DSM-5. Mar sin féin, tá gá fós le hagallaimh chliniciúla chun an galar a dhearbhú. Má tá an Fardal 19 mír de Bhrón Casta (Fardal de Bhrón Casta; Tá an raon ó 0 go 76, agus léiríonn scór níos airde comharthaí bróin fhada níos déine.) Is dócha gurb iad scóir os cionn 25 an anacair is cúis leis an bhfadhb, agus tá sé cruthaithe go ndéanann an uirlis monatóireacht ar athruithe le himeacht ama. Is bealach simplí agus éifeachtach é an Scála Tuairime Cliniciúil Domhanda, a dhéanann cliniceoirí a rátáil agus a dhíríonn ar na comharthaí a bhaineann le brón, chun déine an bhróin a mheas le himeacht ama.
Moltar agallaimh chliniciúla le hothair chun diagnóis chríochnaitheach a dhéanamh ar neamhord bróin fhada, lena n-áirítear diagnóis dhifreálach agus plean cóireála (féach Tábla 2 le haghaidh treoir chliniciúil maidir le stair bhás gaolta agus cairde agus agallaimh chliniciúla le haghaidh comharthaí neamhord bróin fhada). Áirítear leis an diagnóis dhifreálach ar neamhord bróin fhada brón leanúnach gnáth chomh maith le neamhoird mheabhracha eile is féidir a dhiagnóisiú. Féadfaidh neamhord bróin fhada a bheith bainteach le neamhoird eile, go háirithe dúlagar mór, neamhord struis iar-thrámach (PTSD), agus neamhoird imní; Féadfaidh comhghalair a bheith ann roimh thús neamhord bróin fhada freisin, agus féadfaidh siad an so-ghabhálacht i leith neamhord bróin fhada a mhéadú. Is féidir le ceistneoirí othar scagadh a dhéanamh ar chomhghalair, lena n-áirítear claontaí féinmharaithe. Beart amháin atá molta agus a úsáidtear go forleathan maidir le smaointe agus iompar féinmharaithe is ea Scála Rátála Déine Féinmharaithe Columbia (a chuireann ceisteanna ar nós "An raibh fonn ort riamh go raibh tú marbh, nó go dtitfeá i do chodladh agus nach ndúiseofá choíche?"). Agus "An raibh smaointe féinmharaithe agat i ndáiríre?").

Tá mearbhall i dtuairiscí sna meáin agus i measc roinnt gairmithe cúram sláinte faoin difríocht idir neamhord bróin fhada agus brón leanúnach gnáth. Is féidir an mearbhall seo a thuiscint mar is féidir le brón agus cumha do dhuine muinteartha tar éis a mbáis leanúint ar aghaidh ar feadh i bhfad, agus is féidir le haon cheann de na hairíonna den neamhord bróin fhada atá liostaithe in ICD-11 nó DSM-5 leanúint ar aghaidh. Is minic a tharlaíonn brón méadaithe ar chomóradh, laethanta saoire teaghlaigh, nó meabhrúcháin ar bhás duine muinteartha. Nuair a chuirtear ceist ar an othar faoin duine nach maireann, d’fhéadfadh mothúcháin a bheith ina mhúscailt, lena n-áirítear deora.
Ba chóir do chliniceoirí a thabhairt faoi deara nach léiríonn gach brón leanúnach diagnóis ar neamhord bróin fhadtréimhseach. I neamhord bróin fhadtréimhseach, is féidir le smaointe agus mothúcháin faoin duine éagtha agus an anacair mhothúchánach a bhaineann leis an mbrón an inchinn a líonadh, leanúint ar aghaidh, a bheith chomh dian agus chomh forleathan sin go gcuireann siad isteach ar chumas an duine páirt a ghlacadh i gcaidrimh agus i ngníomhaíochtaí bríocha, fiú le daoine a bhfuil aithne agus grá acu orthu.

Is é bunchuspóir na cóireála le haghaidh neamhord bróin fhadtréimhseach ná cabhrú le hothair foghlaim glacadh leis go bhfuil a ngaolta imithe go deo, ionas gur féidir leo saol bríoch agus sásúil a chaitheamh gan an duine a fuair bás, agus ligean do chuimhní cinn agus smaointe an duine a fuair bás imeacht. Tacaíonn fianaise ó thrialacha rialaithe randamaithe iolracha a dhéanann comparáid idir grúpaí idirghabhála gníomhaí agus rialuithe liosta feithimh (i.e., othair a shanntar go randamach chun idirghabháil ghníomhach a fháil nó a chur ar liosta feithimh) le héifeachtúlacht idirghabhálacha síciteiripe gearrthéarmacha, spriocdhírithe agus molann sé go láidir cóireáil d'othair. Léirigh meitea-anailís ar 22 triail le 2,952 rannpháirtí go raibh éifeacht mheasartha go mór ag teiripe chognaíoch iompraíochta dírithe ar ghreille ar laghdú comharthaí bróin (bhí méideanna éifeachta caighdeánaithe a tomhaiseadh ag baint úsáide as Hedges 'G 0.65 ag deireadh na hidirghabhála agus 0.9 ag an obair leantach).
Díríonn cóireáil le haghaidh neamhord bróin fhadtréimhseach ar chabhrú le hothair glacadh le bás duine muinteartha agus an cumas a fháil ar ais chun saol bríoch a chaitheamh. Is cur chuige cuimsitheach é teiripe Neamhord Bróin Fhada a leagann béim ar éisteacht ghníomhach aireach agus lena n-áirítear agallaimh spreagúla, síceaoideachas idirghníomhach, agus sraith gníomhaíochtaí taithíochta i seicheamh pleanáilte thar 16 sheisiún, uair sa tseachtain. Is í an teiripe an chéad chóireáil a forbraíodh le haghaidh neamhord bróin fhadtréimhseach agus tá an bonn fianaise is láidre aici faoi láthair. Tá éifeachtúlacht léirithe freisin ag roinnt teiripí cognaíocha-iompraíochta a ghlacann cur chuige comhchosúil agus a dhíríonn ar bhrón.
Díríonn idirghabhálacha le haghaidh neamhord bróin fhadtréimhseach ar chabhrú le hothair teacht i ngleic le bás duine muinteartha agus aghaidh a thabhairt ar na constaicí a bhíonn rompu. Baineann formhór na n-idirghabhálacha freisin le cabhrú le hothair a gcumas saol sona a chaitheamh a fháil ar ais (amhail leasanna láidre nó luachanna lárnacha a aimsiú agus tacú lena rannpháirtíocht i ngníomhaíochtaí gaolmhara). Liostaítear i dTábla 3 ábhar agus cuspóirí na dteiripí seo.

Léirigh trí thriail rialaithe randamaithe a mheasúnú fadú teiripe neamhord bróin i gcomparáid le cóireáil éifeachtach le haghaidh dúlagair go raibh fadú teiripe neamhord bróin níos fearr ná teiripe idirphearsanta le haghaidh dúlagair, agus dheimhnigh an chéad triail randamaithe ina dhiaidh sin an toradh seo, ag taispeáint ráta freagartha cliniciúil de 51% le haghaidh fadú teiripe neamhord bróin. Ba é 28% (P=0.02) an ráta freagartha cliniciúil le haghaidh teiripe idirphearsanta (sainmhíníodh an freagairt chliniciúil mar “feabhsaithe go suntasach” nó “feabhsaithe go han-suntasach” ar an Scála Tuairime Ilchodach Cliniciúil). Dheimhnigh an dara triail na torthaí seo i measc daoine fásta níos sine (meánaois, 66 bliain), inar bhain 71% d’othair a fuair teiripe neamhord bróin fhadú agus 32% a fuair teiripe idirphearsanta freagairt chliniciúil amach (P<0.001).
Sa tríú triail, staidéar a rinneadh i gceithre ionad trialach, rinneadh comparáid idir an frithdhúlagrán citalopram agus phlaicéabó i gcomhar le teiripe fhada neamhord bróin nó teiripe chliniciúil dírithe ar bhrón; Léirigh na torthaí go raibh an ráta freagartha ar theiripe fhada neamhord bróin in éineacht le plaicéabó (83%) níos airde ná an ráta freagartha ar theiripe chliniciúil dírithe ar bhrón in éineacht le citalopram (69%) (P=0.05) agus plaicéabó (54%) (P<0.01). Ina theannta sin, ní raibh aon difríocht in éifeachtúlacht idir citalopram agus plaicéabó nuair a úsáideadh é i gcomhar le teiripe chliniciúil dírithe ar bhrón nó le teiripe fhada neamhord bróin. Mar sin féin, laghdaigh citalopram in éineacht le teiripe fhada neamhord bróin comharthaí dúlagair chomhthráthacha go suntasach, ach níor laghdaigh citalopram in éineacht le teiripe chliniciúil dírithe ar bhrón.
Ionchorpraíonn teiripe Neamhord Bróin Fadtréimhseach an straitéis teiripe nochta fadtréimhseach a úsáidtear le haghaidh PTSD (a spreagann an t-othar chun bás duine gaoil a phróiseáil agus seachaint a laghdú) i samhail a dhéileálann le brón fada mar neamhord struis iar-bháis. Áirítear ar idirghabhálacha freisin caidrimh a neartú, oibriú laistigh de theorainneacha luachanna pearsanta agus spriocanna pearsanta, agus mothú ceangail leis an duine éagtha a fheabhsú. Tugann roinnt sonraí le fios go bhféadfadh teiripe chognaíoch-iompraíochta le haghaidh PTSD a bheith níos lú éifeachtaí mura ndíríonn sí ar bhrón, agus go bhféadfadh straitéisí nochta cosúil le PTSD oibriú trí mheicníochtaí éagsúla chun neamhord bróin a fhadú. Tá roinnt teiripí dírithe ar bhrón ann a úsáideann teiripe chognaíoch-iompraíochta den chineál céanna agus atá éifeachtach do dhaoine aonair agus do ghrúpaí chomh maith le haghaidh neamhord bróin fada i leanaí.
I gcás cliniceoirí nach bhfuil in ann cúram bunaithe ar fhianaise a sholáthar, molaimid dóibh othair a atreorú aon uair is féidir agus obair leantach a dhéanamh le hothair go seachtainiúil nó gach coicís eile, de réir mar is gá, ag baint úsáide as bearta simplí tacaíochta atá dírithe ar bhrón (Tábla 4). D’fhéadfadh teile-leighis agus teiripe ar líne féinstiúrtha othar a bheith ina mbealaí éifeachtacha freisin chun rochtain ar chúram a fheabhsú, ach tá gá le tacaíocht asinchronach ó theiripeoirí i staidéir ar chur chuige teiripe féinstiúrtha, rud a d’fhéadfadh a bheith riachtanach chun torthaí cóireála a bharrfheabhsú. I gcás othar nach bhfreagraíonn do shíciteiripe bunaithe ar fhianaise le haghaidh neamhord bróin fada, ba cheart athmheastóireacht a dhéanamh chun an tinneas fisiceach nó meabhrach a d’fhéadfadh a bheith ag cruthú na hairíonna a aithint, go háirithe iad siúd ar féidir aghaidh a thabhairt orthu go rathúil le hidirghabhálacha spriocdhírithe, amhail PTSD, dúlagar, imní, neamhoird codlata, agus neamhoird úsáide substaintí.

I gcás othar a bhfuil comharthaí éadroma orthu nó nach gcomhlíonann an tairseach, agus nach bhfuil rochtain acu faoi láthair ar chóireáil fhianaise-bhunaithe le haghaidh neamhord bróin fhadtréimhseach, is féidir le cliniceoirí cabhrú le bainistíocht bhróin thacúil. Liostaítear i dTábla 4 bealaí simplí chun na teiripí seo a úsáid.
Is bunghnéithe iad éisteacht le brón agus é a normalú. Is minic a thugann síceolaíocht-oideachas a mhíníonn neamhord bróin fhada, a ghaol le brón ginearálta, agus cad is féidir a chabhrú suaimhneas intinne d’othair agus is féidir leis cabhrú leo mothú níos lú uaigneas agus níos dóchasaí go bhfuil cabhair ar fáil. Is féidir le baill teaghlaigh nó cairde dlútha a bheith páirteach in oideachas síceolaíoch faoi neamhord bróin fhada a gcumas chun tacaíocht agus comhbhá a sholáthar don duine atá ag fulaingt a fheabhsú.
D’fhéadfadh sé go gcuideodh sé le hothair páirt a ghlacadh ina gcóireáil má shoiléirítear d’othair gurb é an sprioc atá againn an próiseas nádúrtha a chur chun cinn, cabhrú leo foghlaim conas maireachtáil gan an duine nach maireann, agus aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna a chuireann isteach ar an bpróiseas seo. Is féidir le cliniceoirí othair agus a dteaghlaigh a spreagadh chun glacadh leis an mbrón mar fhreagairt nádúrtha ar bhás duine gaoil, agus gan a mholadh go bhfuil an brón thart. Tá sé tábhachtach nach mbíonn eagla ar othair go n-iarrfar orthu an chóireáil a thréigean trí dhearmad a dhéanamh ar a ngaolta, bogadh ar aghaidh orthu nó iad a fhágáil ina ndiaidh. Is féidir le cliniceoirí cabhrú le hothair a thuiscint gur féidir le hiarracht a dhéanamh dul i dtaithí ar an bhfíric go bhfuil duine gaoil tar éis bháis a mbrón a laghdú agus mothú níos sásúla a chruthú go bhfuil nasc leanúnach aige leis an duine nach maireann.

Fearann ​​​​na héiginnteachta
Faoi láthair níl aon staidéir néareolaíocha leordhóthanacha ann a shoiléiríonn paitiniginéis neamhord bróin fhadtréimhseach, níl aon drugaí ná teiripí néarfhiseolaíocha eile ann a léiríodh a bheith éifeachtach maidir le hairíonna neamhord bróin fhadtréimhseach i dtrialacha cliniciúla ionchasacha, agus níl aon drugaí tástáilte go hiomlán. Ní bhfuarthas ach staidéar ionchasach, randamach, rialaithe phlaicéabó amháin ar an druga sa litríocht, agus mar a luadh níos luaithe, níor chruthaigh an staidéar seo go raibh citalopram éifeachtach maidir le hairíonna neamhord bróin a fhadú, ach nuair a cuireadh le chéile é le teiripe neamhord bróin a fhadú, bhí éifeacht níos mó aige ar chomharthaí dúlagair chomhcheangailte. Is léir go bhfuil gá le tuilleadh taighde.
Chun éifeachtúlacht na teiripe digití a chinneadh, is gá trialacha a dhéanamh le grúpaí rialaithe cuí agus cumhacht staitistiúil leordhóthanach. Ina theannta sin, tá an ráta diagnóis ar neamhord bróin fhadtréimhseach fós neamhchinnte mar gheall ar easpa staidéar eipidéimeolaíoch aonfhoirmeach agus an éagsúlacht mhór i rátaí diagnóis mar gheall ar chúinsí éagsúla báis.