nuacht

Tar éis dóibh teacht isteach san aois fásta, meathlaíonn éisteacht an duine de réir a chéile. Gach 10 mbliana d'aois, beagnach dúblaíonn minicíocht an chaillteanais éisteachta, agus bíonn dhá thrian de dhaoine fásta atá ≥ 60 bliain d'aois ag fulaingt ó chineál éigin caillteanais éisteachta atá suntasach ó thaobh na clinice de. Tá comhghaol idir caillteanas éisteachta agus lagú cumarsáide, meath cognaíoch, néaltrú, costais leighis méadaithe, agus drochthorthaí sláinte eile.

Beidh caillteanas éisteachta a bhaineann le haois ag gach duine de réir a chéile i rith a saoil. Braitheann cumas éisteachta an duine ar cibé an féidir leis an gcluas istigh (an cochlea) fuaim a ionchódú go cruinn i gcomharthaí néaracha (a phróiseálann agus a dhíchódaíonn an cortex cheirbreach ina dhiaidh sin ina gciall). Is féidir le haon athruithe paiteolaíocha sa chonair ón gcluas go dtí an inchinn drochthionchar a imirt ar an éisteacht, ach is é caillteanas éisteachta a bhaineann le haois a bhaineann leis an cochlea an chúis is coitianta.

Is é tréith an chaillteanais éisteachta a bhaineann le haois ná cailliúint de réir a chéile cealla gruaige éisteachta na cluaise istigh atá freagrach as fuaim a ionchódú ina gcomharthaí néaracha. Murab ionann agus cealla eile sa chorp, ní féidir le cealla gruaige éisteachta sa chluas istigh athghiniúint. Faoi éifeachtaí carnacha etiolaíochtaí éagsúla, caillfear na cealla seo de réir a chéile i rith shaol duine. I measc na bhfachtóirí riosca is tábhachtaí maidir le cailliúint éisteachta a bhaineann le haois tá aois níos sine, dath craicinn níos éadroime (arb ionann é agus líochainiú cochlear toisc go bhfuil éifeacht chosanta ag melanin ar an cochlear), firinscneacht, agus nochtadh torainn. I measc na bhfachtóirí riosca eile tá fachtóirí riosca galar cardashoithíoch, amhail diaibéiteas, caitheamh tobac agus Hipirtheannas, a d'fhéadfadh díobháil micreasoithíoch a dhéanamh do shoithigh fola an chochlear.

Laghdaíonn éisteacht an duine de réir a chéile de réir mar a théann siad isteach san aois fásta, go háirithe maidir le fuaimeanna ardmhinicíochta a chloisteáil. Méadaíonn minicíocht an chaillteanais éisteachta atá suntasach ó thaobh na clinice de le haois, agus i ngach 10 mbliana d'aois, beagnach dúblaíonn minicíocht an chaillteanais éisteachta. Dá bhrí sin, bíonn dhá thrian de dhaoine fásta atá ≥ 60 bliain d'aois ag fulaingt ó chineál éigin caillteanais éisteachta atá suntasach ó thaobh na clinice de.

Léirigh staidéir eipidéimeolaíocha comhghaol idir cailliúint éisteachta agus bacainní cumarsáide, meath cognaíoch, néaltrú, costais leighis méadaithe, agus drochthorthaí sláinte eile. Le deich mbliana anuas, dhírigh an taighde go háirithe ar thionchar an chaillteanais éisteachta ar mheath cognaíoch agus néaltrú, agus bunaithe ar an bhfianaise seo, chinn Coimisiún Lancet ar Néaltrú in 2020 gurb é cailliúint éisteachta i meánaosta agus in aois an fachtóir riosca is mó is féidir a mhodhnú maidir le néaltrú a fhorbairt, agus is ionann é agus 8% de na cásanna néaltrú go léir. Meastar gurb iad na príomh-mheicníocht trína méadaíonn cailliúint éisteachta meath cognaíoch agus riosca néaltrú ná fo-iarsmaí díobhálacha an chaillteanais éisteachta agus easpa ionchódú éisteachta ar ualach cognaíoch, meathlú inchinne, agus aonrú sóisialta.

Léireofar caillteanas éisteachta a bhaineann le haois de réir a chéile agus go caolchúiseach sa dá chluas le himeacht ama, gan aon imeachtaí soiléire spreagtha. Beidh tionchar aige ar inchloisteacht agus soiléireacht fuaime, chomh maith le taithí chumarsáide laethúil daoine. Is minic nach dtuigeann daoine a bhfuil caillteanas éisteachta éadrom orthu go bhfuil a n-éisteacht ag dul in olcas agus ina ionad sin creideann siad gur fachtóirí seachtracha amhail urlabhra doiléir agus torann cúlra is cúis lena ndeacrachtaí éisteachta. Tabharfaidh daoine a bhfuil caillteanas éisteachta trom orthu faoi deara de réir a chéile fadhbanna soiléireachta urlabhra fiú i dtimpeallachtaí ciúine, agus beidh daoine a bhfuil caint i dtimpeallachtaí torannacha orthu tuirseach toisc go bhfuil níos mó iarrachta cognaíche ag teastáil chun comharthaí urlabhra maolaithe a phróiseáil. De ghnáth, is iad baill teaghlaigh a bhíonn ar an tuiscint is fearr ar dheacrachtaí éisteachta an othair.

Agus fadhbanna éisteachta othair á measúnú, tá sé tábhachtach a thuiscint go mbraitheann dearcadh duine ar éisteacht ar cheithre fhachtóir: cáilíocht an fhuaime atá ag teacht isteach (amhail maolú comharthaí cainte i seomraí le torann cúlra nó macallaí), an próiseas meicniúil tarchuir fuaime tríd an gcluas lár go dtí an cochla (i.e. éisteacht sheoltach), an cochla ag thiontú comharthaí fuaime ina gcomharthaí leictreacha néaracha agus á dtarchur chuig an inchinn (i.e. éisteacht céadfach néarach), agus an cortex cheirbreach ag díchódú comharthaí néaracha ina mbrí (i.e. próiseáil chloisteála lárnach). Nuair a aimsíonn othar fadhbanna éisteachta, d'fhéadfadh aon cheann de na ceithre chuid a luadh thuas a bheith ina chúis leis, agus i go leor cásanna, bíonn níos mó ná cuid amháin buailte cheana féin sula dtagann an fhadhb éisteachta chun solais.

Is é cuspóir an mheasúnaithe chliniciúil réamhchéime a mheas an bhfuil caillteanas éisteachta seoltaí atá indéanta go héasca a chóireáil nó cineálacha eile caillteanas éisteachta a d'fhéadfadh meastóireacht bhreise a bheith ag teastáil uathu ó otolaringeolaí. I measc na gcaillteanas éisteachta seoltaí is féidir a chóireáil ag lianna teaghlaigh tá otitis media agus embolism cerumen, ar féidir iad a chinneadh bunaithe ar stair leighis (amhail tús géarmhíochaine in éineacht le pian cluaise, agus lánchluais in éineacht le hionfhabhtú conaire riospráide uachtarach) nó scrúdú otoscópachta (amhail embolism cerumen iomlán i gcanáil na cluaise). I measc na hairíonna agus na gcomharthaí caillteanais éisteachta a dteastaíonn meastóireacht bhreise nó comhairliúchán ó otolaringeolaí uathu tá sceitheadh ​​​​cluaise, otoscópacht neamhghnácha, tinnitus leanúnach, meadhrán, luaineachtaí nó neamhshiméadracht éisteachta, nó cailliúint éisteachta tobann gan chúiseanna seoltaí (amhail sceitheadh ​​​​lárchluaise).

Tá cailliúint éisteachta céadfach-néarach tobann ar cheann den bheagán caillteanas éisteachta a bhfuil measúnú práinneach ag teastáil uaidh ag otolaryngeolaí (laistigh de 3 lá ón tús más féidir), toisc gur féidir le diagnóis luath agus úsáid idirghabhála glucocorticoid seansanna téarnaimh éisteachta a fheabhsú. Is annamh a tharlaíonn cailliúint éisteachta céadfach-néarach tobann, le minicíocht bhliantúil de 1/10000, agus is coitianta i measc daoine fásta atá 40 bliain d'aois nó níos sine. I gcomparáid le cailliúint éisteachta aontaobhach de bharr cúiseanna seoltaí, is gnách go dtuairiscíonn othair a bhfuil cailliúint éisteachta céadfach-néarach tobann orthu cailliúint éisteachta géarmhíochaine, gan phian i gcluas amháin, rud a fhágann nach féidir leo daoine eile a chloisteáil nó a thuiscint beagnach go hiomlán ag labhairt.

Tá roinnt modhanna cois leapa ann faoi láthair chun caillteanas éisteachta a scagadh, lena n-áirítear tástálacha cogarnaí agus tástálacha casta méar. Mar sin féin, tá éagsúlacht mhór i íogaireacht agus i sainiúlacht na modhanna tástála seo, agus d’fhéadfadh a n-éifeachtacht a bheith teoranta bunaithe ar an dóchúlacht go dtarlóidh caillteanas éisteachta a bhaineann le haois in othair. Tá sé thar a bheith tábhachtach a thabhairt faoi deara, de réir mar a laghdaíonn éisteacht de réir a chéile i rith shaol duine (Fíor 1), beag beann ar thorthaí an scagthástála, gur féidir a thabhairt i gcrích go bhfuil méid áirithe caillteanas éisteachta a bhaineann le haois ag an othar bunaithe ar a n-aois, comharthaí a léiríonn caillteanas éisteachta, agus gan aon chúiseanna cliniciúla eile.

Deimhnigh agus meastóireacht a dhéanamh ar chailliúint éisteachta agus atreoraigh chuig éisteolaí. Le linn an phróisis mheasúnaithe éisteachta, úsáideann an lia closmhéadar calabraithe sa seomra fuaimdhíonach chun éisteacht an othair a thástáil. Déan measúnú ar an déine fuaime íosta (i.e. tairseach éisteachta) is féidir le hothar a bhrath go hiontaofa i ndeicibeilí laistigh den raon 125-8000 Hz. Léiríonn tairseach éisteachta íseal éisteacht mhaith. I leanaí agus i ndaoine óga fásta, tá an tairseach éisteachta do gach minicíocht gar do 0 dB, ach de réir mar a mhéadaíonn an aois, laghdaíonn an éisteacht de réir a chéile agus méadaíonn an tairseach éisteachta de réir a chéile, go háirithe i gcás fuaimeanna ardmhinicíochta. Aicmíonn an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte éisteacht bunaithe ar an meán-thairseach éisteachta duine ag na minicíochtaí fuaime is tábhachtaí le haghaidh urlabhra (500, 1000, 2000, agus 4000 Hz), ar a dtugtar an meánton íon ceithre mhinicíocht [PTA4]. Is féidir le cliniceoirí nó le hothair tionchar leibhéal éisteachta an othair ar fheidhm agus straitéisí bainistíochta cuí bunaithe ar PTA4 a thuiscint. Is féidir le tástálacha eile a dhéantar le linn tástálacha éisteachta, amhail tástálacha éisteachta seoltachta cnámh agus tuiscint teanga, cabhrú le hidirdhealú a dhéanamh an caillteanas éisteachta seoltaí nó caillteanas éisteachta próiseála éisteachta lárnaigh is cúis leis an gcaillteanas éisteachta, agus treoir a sholáthar maidir le pleananna athshlánúcháin éisteachta cuí.

Is é an príomhbhunús cliniciúil chun aghaidh a thabhairt ar chailliúint éisteachta a bhaineann le haois ná feabhas a chur ar inrochtaineacht urlabhra agus fuaimeanna eile sa timpeallacht éisteachta (amhail ceol agus aláraim fuaime) chun cumarsáid éifeachtach, rannpháirtíocht i ngníomhaíochtaí laethúla agus sábháilteacht a chur chun cinn. Faoi láthair, níl aon teiripe athchóiritheach ann le haghaidh caillteanas éisteachta a bhaineann le haois. Díríonn bainistíocht an ghalair seo go príomha ar chosaint éisteachta, straitéisí cumarsáide a ghlacadh chun cáilíocht na gcomharthaí éisteachta isteach a bharrfheabhsú (thar thorann cúlra iomaíoch), agus áiseanna éisteachta agus ionchlannáin cochlear agus teicneolaíocht éisteachta eile a úsáid. Tá an ráta úsáide áiseanna éisteachta nó ionchlannáin cochlear sa daonra tairbhíoch (arna chinneadh de réir éisteachta) fós an-íseal.
Is é fócas na straitéisí cosanta éisteachta ná nochtadh do thorann a laghdú trí fanacht amach ón bhfoinse fuaime nó trí thoirt na foinse fuaime a laghdú, chomh maith le gléasanna cosanta éisteachta (amhail cluasáin) a úsáid más gá. Áirítear ar na straitéisí cumarsáide daoine a spreagadh chun comhráite aghaidh ar aghaidh a bheith acu, iad a choinneáil fad láimhe óna chéile le linn comhráite, agus torann cúlra a laghdú. Agus cumarsáid á déanamh aghaidh ar aghaidh, is féidir leis an éisteoir comharthaí éisteachta níos soiléire a fháil chomh maith le gothaí aghaidhe agus gluaiseachtaí liopaí an chainteora a fheiceáil, rud a chabhraíonn leis an lárchóras néarógach comharthaí cainte a dhíchódú.
Is iad cabhair éisteachta an príomh-mhodh idirghabhála fós chun caillteanas éisteachta a bhaineann le haois a chóireáil. Is féidir le cabhair éisteachta fuaim a aimpliú, agus is féidir le cabhair éisteachta níos forbartha an cóimheas comhartha-le-torann den fhuaim sprice atá ag teastáil a fheabhsú trí mhicreafóin threoracha agus próiseáil comhartha digiteach, rud atá ríthábhachtach chun cumarsáid a fheabhsú i dtimpeallachtaí torannacha.
Tá cabhair éisteachta gan oideas oiriúnach do dhaoine fásta a bhfuil caillteanas éisteachta éadrom go measartha orthu, is gnách go mbíonn luach PTA4 níos lú ná 60 dB, agus is ionann an daonra seo agus 90% go 95% de na hothair caillteanas éisteachta go léir. I gcomparáid leis seo, bíonn leibhéal aschuir fuaime níos airde ag cabhair éisteachta ar oideas agus tá siad oiriúnach do dhaoine fásta a bhfuil caillteanas éisteachta níos déine orthu, ach ní féidir iad a fháil ach ó ghairmithe éisteachta. Nuair a aibíonn an margadh, meastar go mbeidh costas cabhair éisteachta thar an gcuntar inchomparáide le cluasáin gan sreang ardchaighdeáin. De réir mar a thagann feidhmíocht cabhair éisteachta chun bheith ina ghné ghnáthamh de chluasáin gan sreang, ní fhéadfadh cabhair éisteachta thar an gcuntar a bheith difriúil ó chluasáin gan sreang sa deireadh.
Más caillteanas éisteachta tromchúiseach é (luach PTA4 ≥ 60 dB i gcoitinne) agus má tá sé fós deacair daoine eile a thuiscint tar éis áiseanna éisteachta a úsáid, féadfar glacadh le máinliacht ionchlannáin chochla. Is gléasanna próistéiseacha néaracha iad ionchlannáin chochla a ionchódaíonn fuaim agus a spreagann na néaróga cochla go díreach. Déanann otolaryngolaí é a ionchlannú le linn obráid othar seachtrach, a thógann thart ar 2 uair an chloig. Tar éis an ionchlannáin, teastaíonn 6-12 mhí ó othair chun oiriúnú don éisteacht a bhaintear amach trí ionchlannáin chochla agus spreagadh leictreach néarónach a bhrath mar theanga agus fuaim bhríoch.